早期目标康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响
发表时间：2014-09-22 浏览次数：971次
全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty TKA)主要用于严重的关节疼痛，不稳，畸形，影响日常活动，经保守治疗无效或效果不显著的患者。手术的目的为解除疼痛，恢复膝关节活动功能和稳定
性，提高生活质量，使人的心理、生理、社会等达到最佳状态，降低患者不愉快体验的一种护理模式[1]。自2011年起我科对全膝关节置换术的患者实施舒适护理，效果满意，现报告如下。
脑梗死是临床上一种常见的脑血管疾病，近年来随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，其发生率有逐渐增高的趋势。患者可以出现局灶性神经系统受损的表现[1]，如偏瘫、肢体障碍、言语障碍
等，是一种致残率很高的疾病，严重影响患者的正常生活和工作。如果不能及时进行康复训练很有可能造成躯体永久性的损害，给患者带来沉重的心理负担。为了解早期目标康复护理对脑梗死患者日常
生活能力的影响，特对我院106例脑梗死患者进行研究，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2010年3月~2013年3月入院进行治疗的脑梗死患者106例，其中男66例，女40例，平均年龄(56.74±10.82)岁。根据其是否经过康复护理，将其分为观察组(护理后)和对照组(护
理前)。患者均符合临床脑梗死的诊断标准。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法：早期康复护理内容主要包括以下几个方面。
1.2.1心理护理：主动了解关心患者，知道其内心的真实想法，帮助患者解决因疾病造成的日常生活困难问题，尽最大可能满足患者的需要。面对突如其来的躯体功能障碍患者一般难以接受，及时疏导患
者抑郁、不满等不良情绪[2]，鼓励患者重新树立信心，积极配合进行规范的康复训练。乐观的面对生活，以积极向上的心态面对疾病。
1.2.2自理生活能力训练：疾病恢复早期鼓励患者积极进行功能训练，尽最大可能的恢复患者的生活自理能力，争取帮助患者恢复正常的生活及工作状态。患肢接受正规的训练，最大限度的恢复其原有的
功能。同时积极开发健肢功能，以弥补由患肢所带来的不便。鼓励患者自己梳头、换衣、解纽扣等，能用患手时尽量不用健手，不断地活动患肢以巩固已恢复的功能，锻炼其灵活性。
1.2.3语言训练：因脑梗死造成语言功能障碍者需要及早进行语言训练。护士需要根据患者的不同情况选择合适的训练项目。早期鼓励及诱导患者说话，可以先从最简单的字母说起[3]，如“a”、“o
”、“e”等，以后再逐渐加大训练难度，说词语和句子。鼓励患者每天坚持训练，耐心纠正患者的发音。通过口型及简单易懂的肢体动作促进患者语言功能的改善和恢复，必要时可以并配合适当的中医
治疗，如按摩哑门、通里、廉泉等穴位。
1.2.4肢体功能训练：指导患者积极进行肢体康复运动训练，鼓励患者尽早下床，进行坐位、站位、行走等训练。尤其注重关节功能的恢复，可以先从简单的屈伸动作开始，充分活动，使其舒展开来避免
长期卧床造成的关节的僵硬。训练强度要合理适度，根据每位患者的身体情况选择合适的训练强度，以免损伤肌肉和关节[4]。嘱咐患者经常用热水浸泡患体，促进其血液循环和功能恢复。
1.2.5饮食干预：患者多食用易消化、富含蛋白及维生素的食物，限制高脂、高胆固醇食物的摄入。平时要少吃盐，少喝含糖的饮料，平时注意适当饮水，保持营养均衡，增强患者的免疫力。多吃水果蔬
菜，促进肠道蠕动，防止便秘。
1.3评定标准[5]：根据患者填写的生活质量核心量表(QOL-C30)问卷，计算并比较患者的生活质量评分。主要包含4个维度内容(躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活)，每个维度包括4个因子，共
30个条目，每项计1~5分，得分越高代表生活质量越好。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者经过康复护理以后，其整体生活质量有所提高，患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分均高于护理前的对照组，且两组的差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。
表1两组患者生活质量(QOL-C30)评分比较(x±s，分)
项目对照组观察组t值P值躯体功能31.3±6.849.6±7.18.7<0.05躯体不适感12.4±1.616.5±1.2睡眠与精力13.1±0.916.8±1.7饮食9.1±1.213.5±0.9活动与感觉11.6±1.423.2±2.8心理功能23.8±
5.148.2±6.17.2<0.05情感需求11.7±1.212.3±1.3精神紧张度11.2±1.415.7±1.1认知活动13.4±0.716.4±1.5自尊12.7±2.114.2±1.3社会功能52.6±6.759.8±7.64.6<0.05工作与学习11.3±
1.315.3±1.5社会与支持12.6±1.114.8±1.3婚姻与家庭11.9±2.015.6±1,9娱乐活动13.2±1.217.1±1.4物质生活52.2±5.452.3±5.31.2>0.05经济13.7±0.811.9±0.9住房11.8±0.913.2±1.0生活
环境15.3±1.316.5±1.1家庭成员状况14.6±3.215.3±1.2
3讨论
早期目标性康复护理意义重大。脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分患者可以达到生活自理，有些
还可以完全康复，重返工作岗位。病后3～6个月是康复的最佳时机，半年以后由于肌肉已发生萎缩，关节挛缩变形[6-7]，康复难读较大，且效果不够理想，因此康复宜及早进行。脑梗死患者因从正常
人在短时间内变为残疾人，行为受限，无法从事社会工作，甚至无法进行交流，因此通常会出现较大的情绪变化，因此在患者治疗早期进行心理护理也不可忽视。
结果显示，观察组患者经过康复护理后，其整体生活质量有所提高，患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分均高于护理前的对照组。这说明早期进行目标性康复护理能够促进脑梗死患者的健康恢复
，提高患者的生活自理能力，改善患者的生活质量。
4参考文献
[1]沈伟业,程忠美.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].淮海医药，2009,27(5):453.
[2]姚碧琦.早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15)：2136.
[3]陈敏.脑血管意外患者康复训练的护理探讨[J].吉林医学,2012,33(31):6860.
[4]阳淑莲.早期目标性康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响[J].当代护士，2011,6(21)：56.
[5]方岩，袁向东，李豪亮，等.临床脑血管疾病[M].郑州：郑州医科大学出版社，1998：437-438.
[6]刘丽娟,李虹,杨万英,等.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):103.
[7]张建华.早期康复护理对脑梗死患者日常生活活动能力的影响[J].吉林医学,2010,31(23):3925.
[收稿日期：2013-12-09编校：侯小玲/郑英善]
