舒适护理在全膝关节置换术后患者中的应用
发表时间：2014-09-22 浏览次数：1058次
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月~2012年12月行全膝关节置换术的患者22例，年龄58~82岁，平均72岁，女性多于男性，单侧16例，双侧6例。根据入院时间随机分为试验组和对照组，其中试验组11例，对照
组11例，两组患者在年龄、性别、文化、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组采用全膝关节置换术后常规护理。
1.2.2试验组在常规护理的基础上采用舒适护理。
1.2.2.1环境的舒适护理：①病室男女分开，保护患者隐私。②光线充足，通风。③温度22~25℃，湿度50%~60%。④保持床单元整洁。⑤床头灯光线柔和。
1.2.2.2心理舒适护理：患者多数对手术愈后表示担心，出现焦虑，护士应针对存在问题，认知水平和心理承受能力，关心患者，微笑服务，配合肢体语言，以贴近护患关系，增加信任感，鼓励患者说出
自己感受，必要时现身说教，介绍同种疾病，消除顾虑或减轻焦虑感。
1.2.2.3疼痛的舒适护理：疼痛是影响患者舒适的主要原因，也是阻止患者早期功能锻炼的主要因素，疼痛使患者产生焦虑、烦躁的情绪及食欲缺乏等不良情绪反应，影响康复[2]。可使用止痛泵、止
痛剂、患肢置舒适体位、听音乐或看报纸等分散注意力以缓解疼痛。
1.2.2.4生活的舒适护理：饮食应进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食,多吃新鲜蔬菜、水果。术后协助有效扣背。评估患者的睡眠情况，睡眠质量差的减少白天睡眠时间及晚间治疗，
保持病室安静。
1.2.2.5功能锻炼的舒适护理：手术后不注重功能锻炼就达不到手术应有的效果，功能锻炼是决定其康复疗效的重中之重。术后早期鼓励患者主动进行患肢踝关节背伸、跖屈及环绕练习和股四头肌的等长
收缩，2~3次/d，15~20 min/次。术后2~7 d使用CPM机在无痛状态下被动练习，膝关节从0°逐渐30°至90°或以上。并对其进行健康教育，卧床期间除静脉泵外也可按摩患肢以免肌肉废用性萎缩，向患
者说明功能锻炼的必要性，恢复患肢功能要循序渐进，时间由短渐长，次数由少渐多，范围由小渐大，强度由弱增强[3]。第2周后练习直腿抬高及下蹲，在医务人员指导下使用助步器练习平路行走。
3~4周无辅助平路行走练习上下楼梯等逐步恢复正常生活。术后制定锻炼计划，实施过程中动态调整，循序渐进，及时沟通及时评价，使患者心情愉悦的接受医务人员的协助和指导，预防并发症。
1.2.2.6家庭和社会的支持：手术给患者家庭带来较大的经济负担，因此家庭支持和亲属的关心是患者强有力保障和精神支柱，所以护理人员在宣教时不能忽视家属的教育，鼓励家属参与治疗和护理，增
加了患者的安全感和信任感。
1.3观察指标及评价标准：问卷调查:由护士长或责任护士在患者出院前3 d发放住院患者对护理工作的满意度调查表，问卷的内容分为满意(10分)，较满意(6分)，不满意(2分)，每张问卷为百分制
，为确保准确性及真实性，由发放人详细讲解调查的目的和意义，由患者或家属完成。综合满意度=实际得分/总分数×100%。共发放问卷22份，回收有效问卷22份，回收率为100%。其中试验组和对照组
满意表各11份。
2结果
试验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组膝关节置换术后患者满意度问卷调查结果的比较(分值)
组别例数满意得分较满意得分不满意得分满意度(%)试验组111 00054296对照组11710725476P值<0.05
3讨论
健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的和谐统一才会有健康的生活，对患者来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效护理模式，南丁格尔强调病室必须空气新鲜，条件舒适，环境
清洁安静，这就是最早的舒适护理。1998年萧丰富提出了舒适护理模式，强调护理人员应有广泛的医学、心理学、社会学等诸多相关知识，除做常规护理外，应做能够充分体现“以人为本”的舒适护理
，可提高护理质量，丰富护理内涵。
本研究结果表明，舒适护理在全膝关节置换术后的有效应用，显著提高了患者积极参与性，心情愉悦，有效预防了并发症的发生。术后精心舒适的护理，可减少患者的痛苦，精湛的手术只有结合科学舒
适的术后功能锻炼才能获得理想的效果[4]。增强了护士和患者及家属的关系，提高了患者对护理工作的满意度，促进恢复，提高治愈率，值得护理人员学习和应用。
4参考文献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：38-40.
[2]温瑞霞.人文关怀在高龄患者护理中的应用[J].护理研究与实践,2007,4(12):10.
[3]连文，刘成霞，郭华英.舒适护理在骨折术后患者中的应用效果观察[J].吉林医学，2010,31(6)：799.
[4]郑诗俊，陈欣杰，沈计荣.全膝关节置换术后早期康复配合Cpm机锻炼时膝关节功能恢复的影响[J].中国康复理论与实践，2007,13(4)：380.
[收稿日期：2013-12-16编校：侯小玲/郑英善]
