PDCA模式在玻璃体切割术后疼痛舒适护理中的应用
发表时间：2014-09-22 浏览次数：1038次
PDCA模式是由美国的质量管理专家戴明博士由客观规律最终总结提出的一套循环体系即计划、实施、检查、处理等四个步骤循环[1]，并广泛的应用到各个领域，且均取到了良好的效果。现代视网膜脱
离玻璃体切割术由于其设备水平以及技术水平要求均非常高，而且手术环节非常复杂，因此，是我国目前开展的一项新兴的技术。一般情况下，采用玻璃体切割术，可以使较难治愈的视网膜脱离手术术
后成功效果得到了大大地提高，但是由于其手术难度大，且手术的时间较长，因此手术一定程度上会对眼球的干扰较大，患者手术后疼痛的发病率较高，疼痛的程度较为严重[2]，因此，作为专业护理
人员，寻求减少患者术后疼痛的高效可行的方法对于提高手术治疗后恢复的效果以及护理质量均具有较大的意义。本研究采用PDCA模式应用到玻璃体切割术的患者术后恢复中，拟研究一套可减轻术后患
者疼痛的程度以及疼痛人数的护理方案。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2013年1月~2013年12月患者80例，其中男43例，女37例，年龄在21~73岁，平均45.6岁，其中复杂性的视网膜脱离患者45例，糖尿病性的视网膜病变的患者13例，玻璃体积血的患者12
例，眼球内有异物的患者10例。随机将80例患者分为对照组及观察组各40例。两组人员在性别、年龄、病程、生活环境、治疗方法上比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2疼痛的评价标准[3]：进行玻璃体切割术后疼痛的程度分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛。患者眼部如果轻微的疼痛，且睡眠以及活动并不受到影响的评定为轻度疼痛;如果患者眼部疼痛，但是
在患者的承受范围内，睡眠质量以及活动受到稍微的影响可评定为中度疼痛;如果患者眼部剧烈的疼痛，不能进行睡眠并且活动明显的受到影响的患者可评定为重度疼痛。
1.3疼痛原因：经过玻璃体切割的患者手术后出现疼痛的原因有很多，除了性别、年龄、个人以往经历、文化程度等其他外界因素外，主要还是与特殊部位、眼睛受压力升高以及手术创伤等密切相关，本
研究主要探明与疼痛相关的病理因素。从而针对不同疼痛患者给予不同的护理对待。
1.4方法
1.4.1舒适护理方法：对照组入院后采用常规的舒适护理方法，观察组患者入院后采用PDCA模式的舒适护理方法，①计划：观察组的护士要全面地收集病患的资料，包括一般资料、社会背景、文化程度、
自护能力、心理状态，并对其讲解玻璃体切割术的相关知识。最后对收集的资料进行整理，充分的分析、评估，充分的了解患者及其家属对舒适护理内容的需求以及侧重点，制定舒适护理计划。②实施
：观察组医护人员在患者进行手术之后要严格的按照计划实施，对病患及其家属做到有问必答，有求必应的良好、积极的服务态度。③检查：观察组的医护人员要按时的对患者所掌握的相关知识进行评
价，充分的了解患者对疾病的了解以及配合治疗相关技能的掌握程度。对于知识性的问题可直接对患者进行提问，给出几条相关的选择供患者回答。对于实践性的问题如俯卧位的技巧及方法要求患者进
行亲身实践，对患者所做不足之处提出细心地指导。④处理：对患者及其家属相关知识的掌握以及积极配合的态度给予肯定，找出患者所存在的薄弱的环节，调整并制定新的目标，从而进入下一个循环
。直到患者完全掌握舒适护理相关知识，完成舒适护理目标。
1.4.2统计学分析：所有得到的数据均采用SPSS统计学软件进行统计学分析处理，并且技术资料均采用χ2检验，以0.05为临界点，P<0.05为差异有统计学意义，计量使用t检验。
2结果
经过PDCA模式下舒适护理的观察组病患轻度疼痛有5例，中度疼痛有21例，重度疼痛有14例;术后的疼痛程度显著的较对照组患者轻度疼痛有14例，中度疼痛有19例，重度疼痛有7例;两组患者在轻度、
中度、重度疼痛患者均呈现出显著差异(P<0.05)。
3讨论
舒适是一个个体在某种环境中保持良好、平静安宁的一种精神状态，是一种高度自我满足的感触，同时也是一种没有疼痛、没有恐惧以及焦虑的轻松自在的感觉[4]。本研究将PDCA模式下的舒适护理应
用到玻璃体切割术患者的术后护理当中，改变了以往只是一味地注重治疗疾病的本身，却不注重患者术后的身心感受以及精神状态对病情恢复的影响，真正地做到了以人为本的服务理念，舒适护理可满
足患者的身心需要，舒适护理中的心理护理可以使患者对自身疾病全面的了解，从而对治疗后的康复情况保持着积极乐观的心态，从而使患者可以以一个最良好的心理状态来接受治疗，从而达到最佳的
手术效果[5]，改善医护人员与病患的关系，促使了PDCA模式下的舒适护理得以广泛地发展，对进行玻璃体切割术后患者的满意度以及疼痛的程度均有显著的作用，此方法也同时顺应了现代护理学科的
理念“以人为本，以病患为中心”的服务宗旨。
4参考文献
[1]李继平.护理管理学[M].北京;人民卫生出版社，2006：185-187.
[2]杨琳娟,张秀丽.玻璃体切割术后疼痛原因分析及护理[J].当代护士,2008，(10?学术版):60.
[3]赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2002:147.
[3]段磊.护理学基础[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1998：26.
[4]廖红辉.拓展舒适护理研究，提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，1999，7(5):40.
[收稿日期：2013-12-20编校：潘宏竹]
