妊娠合并糖尿病的临床分析及护理研究
发表时间：2014-09-22 浏览次数：934次
妊娠合并糖尿病在医学上简称为dm，医学上解释为：妊娠之前并不患有糖尿病或者耐糖不正常现象，妊娠期间空腹时血糖升高，尿糖显示阳性，身体的耐糖量降低并出现糖尿病症状。dm临床病状表现为
“三高一低”，即食量变高、饮水需求变大、排尿次数和尿量增多，但是体重变少，出现呕吐的病状。同时四肢乏力也是妊娠合并糖尿病的明显病状之一。dm是一种在妊娠妇女中发病率较高的疾病之一
，会对妊娠妇女和新生儿的健康造成不利影响。如果在妊娠期间通过科学护理以及专业治疗，就能明显降低母婴合并疾病发生率，保证妊娠妇女和新生儿的健康安全。下面笔者结合我院实践经验，对62
例到我院接受dm治疗的患者进行临床分析和护理研究总结[1]。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年9月~2013年3月到我院接受妊娠合并糖尿病治疗患者62例，患者的病情状况均达到医学上规定的妊娠糖尿病标准：不进食时身体血糖量≧6.1 mmol，出现“三高一低”病状;经常严
重呕吐，四肢乏力;年龄21~40岁，平均26.2岁;妊娠时间为30~41周期，首次妊娠43例，经次妊娠19例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理：dm患者由于受到饮食上的限制、短期内进行多种体检、接受胰岛素注射、对糖尿病认识不足等原因，导致心理不安的情绪[2]。尤其是首次妊娠的dm患者，焦虑心理表现更为严重。有
关调查显示，患有dm疾病的妊娠妇女心理疾病存在率为27.3%，抑郁症在妊娠糖尿病患者中的出现率为28.5%，和身体健康的妊娠妇女相比，患有妊娠糖尿病的妊娠妇女心理健康水平明显偏低。所以，
对dm妊娠妇女进行心理护理是妊娠糖尿病治疗的一部分。首先，给妊娠妇女和妊娠妇女的家人进行妊娠糖尿病医学知识的讲解。其次，鼓励病患和病患的家人多进行交流，在关心彼此、理解彼此的基础
上，正确看待妊娠糖尿病。最后，医护人员要与患者多沟通，为患者排忧解难，在协调医患关系的同时顺利完成对患者的医治。
1.2.2身体护理：对于患者来说对，身体的护理和药物、手术治疗一样重要，都是保证治疗活动顺利开展、提高治愈率的必经程序。比起常规的身体护理，科学护理更能提高妊娠糖尿病的治疗质量。妊娠
糖尿病患者的身体护理分为几个方面，比如饮食与运动等方面的控制和对妊娠妇女和胎儿身体健康的定期观察体检等。下面笔者为您分点论述[3]。
1.2.2.1定时定期对妊娠妇女和胎儿进行身体检测：比如对妊娠27周左右的妊娠妇女进行2周1次的身体体检，对妊娠已经27周以上的妊娠妇女进行1周1次的体检，若发现身体情况不佳的妊娠妇女就要增加
检测的次数，严重的要建议住院配合医治。同时要定期对妊娠妇女血糖、血压、脉搏、肾脏、糖脂、尿液、身体血蛋白等进行测量。医护人员可教妊娠妇女如何算胎动次数，让其进行胎动计算3次/d，1
次的计算时间为60 min，将3次计算所得的胎动数据加起来乘上4，得到的结果若比10小，说明胎动次数不正常，该表现是一种子宫缺氧的症状，要即刻进行医治。对妊娠妇女的检测还有羊水、胎盘、乳
素、三醇等方面，都可通过B超1次进行全面检查[4]。
1.2.2.2合理控制妊娠妇女的饮食：鼓励妊娠妇女进行适当运动。一方面，因为妊娠妇女的饮食会影响到胎儿营养，尤其是合并糖尿病的病状饮食要求更为严格，因此必须对患有dm的妊娠妇女进行饮食控
制。医学上将dm的饮食标准设定为：在不饥饿的情况下，适度摄入碳水化合物、脂肪、维生素等，避免导致进食后的血糖增高现象。医学上规定，dm的妊娠妇女每天饮食摄入热量最好在31.45 kj/kg左右
。对于肥胖类的dm妊娠妇女，每天的饮食摄入热量要控制在24 kj/kg左右，其中碳水化合物的摄入占热量的48%~56%，蛋白质和脂肪的摄入占18%~24%。注意增加进餐次数，每餐进食减少，同时保证
每天摄入的维生素达到41 g以上。总而言之，对dm妊娠妇女患者的饮食要控制在能够保持标准血糖量这一范围。另一方面，适当的运动能够防止妊娠妇女夜间出现低血糖现象，但运动不能过于激烈。因
此建议妊娠妇女每天进行2~3次步行运动，同时活动上手臂，一次运动的时间在18 min，或者护理人员针对不同体质的妊娠妇女制定科学的运动表。
1.2.2.3对妊娠妇女进行肠胃恢复护理：因为妊娠妇女在产前的各种体检和生产过程的手术中会接触到各类的机器、麻醉药物等原因，导致妊娠妇女心理紧张、身体血糖量增加，最后影响身体肠胃功能，
如恶心、没有食欲等现象。针对这一点，医护人员可以通过科学的方法进行妊娠妇女肠胃功能恢复的护理。在体检或者手术后，禁止妊娠妇女进食含糖、蛋类和奶制品，可以喝一些清淡的粥，在术后7 h
，每隔90分钟对产妇进行翻身活动，手后1 d，鼓励产妇下床活动，增进胃肠的活动。或者给产妇进行温水泡脚，水的温度控制在39~41℃，1次泡脚的时间控制在22~28 min，2~3次/d，通过温水泡脚刺激
脚底穴位，从而促进胃肠活动。
2结果
2.1治疗结果：在我院医护人员的科学护理下，62例妊娠糖尿病患者的病情均有所好转，其中10例痊愈出院，9例病情有所改善出院，21例在医院进行顺利自然分娩，20例顺利剖腹产下婴儿，2例出现妊娠
并发症，科学护理治疗有效率达93%。
2.2病患反应：62例dm病患中，有90%以上的患者身体的病状明显改善，不再食量突增，排尿的次数和尿量明显减少，四肢乏力症状消除。可见，对妊娠糖尿病进行科学护理能够增进医患关系，有利于疾
病的治疗。
3小结
糖尿病在我们的日常生活中比较常见，他是人体内分泌失调的状态表现，妊娠能加深糖尿病病情，如果血糖得不到控制，就会引发妊娠妇女酮酸中毒，长期发展会引发妊娠妇女出现其他并发症，引起胎
儿畸形甚至胎死腹中的悲剧。这几年来，由于国家医疗队伍的努力，妊娠糖尿病引起的胎儿死亡以及妊娠妇女死亡的事故率已大幅度降低，但并发症现象依旧严重。因此要加强对妊娠糖尿病的科学护理
，减少疾病给患者带来身体和心理的打击，改善我国妊娠糖尿病治疗现状。
4参考文献
[1]万小红,邹红,黄河清,等.妊娠期糖尿病患者疾病不确定感与自护行为相关性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(9)：59.
[2]姜群英,徐辉,司马玲,等.妊娠期糖尿病产前规范化筛查及临床管理[J].西北国防医学杂志，2013，12(1)：36.
[3]胡玉风.73例妊娠期糖尿病患者及时诊断和治疗后对产妇妊娠结局的影响[J].中外医疗，2013，4(4)：31.
[4]梁福初.妊娠糖耐量异常患者血脂监测及围生期结局观察[J].临床和实验医学杂志，2012，14(23)：1876.
[收稿日期：2013-09-08编校：侯小玲/郑英善]
