温馨提示卡在肝胆外科护理中的应用研究
发表时间：2014-09-19 浏览次数：994次
据相关临床医学数据统计,我国肝胆疾病发病率正呈现逐年上升趋势[1]。肝胆外科患者病因相对复杂，病程较长，检查项目和术后引流管多，需患者了解掌握的注意事项内容繁多，难记，护士采用口头向患者或家属进行反复讲解有关要求,虽然花费了大量时间与精力,但效果欠佳，漏治疗、坠床、误吸、压疮、延误抽血等不良事件发生率较高，导致患者增加了身体和经济负担，健康教育知晓率低，满意度难以提升，同时护士用于宣教的时间也较多，工作效率低。为了更好的服务于患者,同时减轻护士反复宣教的负担,我科制定了床头温馨提示卡应用于临床护理,取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年9月～2013年3月我院住院治疗的肝胆外科疾病患者200例,其中行腹腔镜胆囊切除88例,胆囊息肉切除术46例,行脾脏手术36例,肝总管切开取石术30例。其中男108例，女92例，年龄29~71岁，随机分为观察组(100例)和对照组(100例)，两组病例在性别、年龄差异上无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1健康教育方法：两组患者均由护士根据疾病的不同阶段,向患者进行口头健康教育及各项治疗检查护理的注意事项,观察组在此基础上采用自行设计的温馨提示卡进行强化宣教。温馨提示卡制作方法:采用长10 cm,宽8 cm的长方形透明有机塑料三角架,提示留言纸采用粉红色A4打印纸。按有机塑料卡大小裁剪留言纸,并置于其中,即成提示卡。温馨提示卡置于患者床头柜上易见位置，字体选用3号字，重点事项字体加粗加大，内容包括患者姓名、床号、住院号等基本信息，分类信息包括入院须知，饮食事项，标本留取提示及注意事项，检查提示及注意事项，术前准备内容提示，如禁食水等，术后注意事项，如体位，管道，饮食要求等。护士根据患者目前的治疗情况，及时选择放置适用的分类信息温馨提示卡，并及时更新。
1.2.2评价方法
1.2.2.1护理不良事件发生率：统计两组患者发生护理不良事件的例数，分别计算出两组护理不良事件的发生率。
1.2.2.2健康教育用时：记录护士对参与研究的每位患者每次健康教育的用时，出院时计算出对每位患者从入院到出院所进行的所有健康教育的总用时，以分为单位。
1.2.2.3健康教育知晓率：使用患者个性化健康教育评价表对患者健康教育知晓程度进行评价。
1.3统计分析：采用SPSS 17.0软件包进行分析。用检验分析护理不良事件发生率、健康教育知晓率，用t检验分析健康教育用时，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理不良事件发生率对比：观察组发生不良事件1例，对照组发生不良事件8例，两组不良事件发生率分别为1%、8%，观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者健康教育用时的对比：观察组健康教育用时为(36.2±0.6)分，对照组健康教育用时为(45.3±0.5)分，观察组健康教育用时显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者健康教育知晓率的对比：观察组健康教育知晓率为99.5%，对照组健康教育知晓率为90%，观察组健康教育知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护理不良事件是指在护理过程中发生的，不在计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤等其他与患者安全相关的，非正常的护理意外事件[2]。护理不良事件的发生导致增加患者痛苦，延误治疗，延长住院时间，增加医疗费用，易导致医疗纠纷，故降低护理不良事件的发生意义重大。我科通过使用床头温馨提示卡，弥补了口头教育的不足，通过使用不同的分类温馨提示卡，在患者住院的各个阶段，给患者以适时的提醒，加深印象，增进沟通，及时发现不良事件的隐患，从而有效地降低了护理不良事件的发生率。
健康教育是引导和促使人们树立健康意识,养成有益于健康的生活方式和行为习惯,降低和消除危害健康的因素,是整体护理中重要的项目[3]。 随着社会的发展进步，人们的保健意识增强，护理活动被赋予了新的内涵，过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。在优质护理服务示范工程中，三级综合医院的健康教育覆盖率要求达到100%，健康教育知晓率要达到95%，以前要达到好的教育效果，护士往往需要多次反复进行口头教育，耗时较多，且效果欠佳。使用床头温馨提示卡后，护士不必多次反复进行宣教，可节约健康教育用时。
护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。可以说，搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一[4]。我科对口头教育与床头温馨提示卡的结合使用，充分体现了护士“以人为本”的护理理念，同时调动了患者及家属在健康教育受众角色中的主观能动性，可有效地提高健康教育的知晓率。
本研究结果表明，在肝胆外科使用床头温馨提示卡，可显著降低护理安全不良事件发生率，减少健康教育用时，提高患者健康教育知晓率，为患者提供了优质的护理服务，提高护理服务质量与工作效率，深化了护理服务内涵，值得推广。
4参考文献
[1]胡仁芳.肝胆外科手术患者的护理[J].临床合理用药杂志， 2012,2(34):170.
[2]李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理,2007，7(11)：54.
[3]刘开芬，王美芬.如何做好骨外科健康教育[J].吉林医学，2009，30(8)：695.
[4]冯灵斯.护理健康教育的作用及重要性[J].全科护理，2007，5(6)：77.
[收稿日期：2013-11-04编校：侯小玲/郑英善]
