甲状腺手术患者不良反应的护理观察
发表时间：2014-09-19 浏览次数：1009次
甲状腺手术在临床上是治疗甲状腺肿瘤的较为有效的手段，而术后减轻患者疼痛，提高患者舒适度，最大程度上控制患者不良反应以及术后并发症是术后护理中的重要内容[1]。本研究选取我院2010年1月~2013年11月外科收治的68例甲状腺手术患者为研究对象，探讨分析甲状腺手术患者不良反应的护理方法及临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2010年1月~2013年11月外科收治的68例甲状腺手术患者为研究对象，其中男36例，女32例;年龄24~75岁，平均(46.6±3.5)岁;所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合甲状腺手术指征。首次手术64例，再次手术4例。将其随机分成A组与B组，A组患者32例，B组患者34例，两组患者在年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：A组患者给予常规护理;B组患者给予护理干预：①心理干预，实施手术的患者会一般会表现出担忧、恐惧、焦虑等情绪，护理人员及时和患者进行沟通交流，向患者讲述甲状腺疾病的相关知识，介绍治疗原则、手术目的，术后并发症等，介绍相关手术成功案例，增强患者信心。指导患者可以根据自己的爱好选择适当放松心情的方式，如听音乐等，并指导患者进行深呼吸等放松动作。②术前体位训练，患者取仰卧位，颈部使用软枕适当垫高，将双肩抬高20~30 cm，以训练颈过伸位，2次/d，每次半小时逐渐延长到2~2.5 h。③切口护理，严格遵守无菌操作相关注意事项，密切检测患者的生命体征的变化情况，根据患者的具体病情及时给予患者必要的吸痰操作，保证物品始终处于无菌状态。术后要将患者安置在环境较为安静的病房，保证病房的湿度以及温度在合适的范围内，且要保持恒定。④术后颈部固定，使用弹力颈部固定带将患者颈部环绕，在患者颈部前将尼龙搭扣重叠固定粘好，根据患者舒适度对松紧度进行调整，以具有一定的压力但对呼吸不产生影响为宜，外层使用大纱布单层包裹化学冰袋放置颈前冷敷，每3~4小时更换一次。使手术部位要保持受力均匀。⑤并发症的护理，对于甲状腺手术患者，术后床旁备好气管切开包及无菌手套，要密切观察患者生命指征情况。有无伤口渗血或呼吸困难，声音嘶哑，饮水呛咳等表现。术后护士加强巡视，发现异常情况要及时通知医生给予紧急处理。
1.3观察指标：观察患者术后使用止痛药情况，利用数字分级(NSP)法进行疼痛评分，计算患者术后出血量，调查患者舒适度。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组患者术后使用镇痛药的有8例，使用率为25.0%，B组患者1例，使用率为3.0%，B组患者镇痛药使用率明显低于A组;术后12 h内B组患者出血量明显低于A组，24 h内疼痛评分明显低于A组，舒适度明显高于A组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
表1两组患者术后护理效果比较(例)
组别例数24 h内NSP评分
(分)舒适度
(%)术后12 h出血量
(ml)A组326.86±0.8843.4542.8±6.7B组345.46±1.0388.9422.4±4.7
3讨论
甲状腺(Thyroid)属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁[2]。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每天食物中约有100~200 μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。甲状腺疾病主要包括甲状腺机能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺瘤以及甲状腺癌[3]。甲状腺疾病主要是由于甲状腺功能出现增强、减弱等情况或者合成和分泌甲状腺激素过多、过少等情况而导致的一种常见内分泌疾病。
甲状腺手术患者由于其手术创伤、心理原因以及手术部位等影响，其手术后会出现正常的疼痛、舒适度下降等症状，出血是临床甲状腺手术的常见并发症之一[4]。造成术后出血症状的原因主要是由于手术中止血不完善或者止血不彻底，甲状腺血流较为丰富或者血管结扎线脱落等因素的影响。甲状腺后减少渗血的方法中，冰袋压迫法是较为常见的一种止血法。
本研究中，常规护理组患者术后使用镇痛药的有8例，其使用率为25.0%，护理干预组患者使用镇痛药的有1例，使用率为3.0%，护理干预组患者镇痛药使用率明显低于常规护理组;术后12 h内护理干预组患者出血量为(22.4±4.7)ml，明显低于常规护理组(42.8±6.7)ml，护理干预组24 h内疼痛评分为(5.46±1.03)分，明显低于常规护理组(6.86±0.88)分，护理干预组患者舒适度为88.94%，明显高于常规护理组43.45%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，给予甲状腺手术患者精心的护理干预能够有效提高患者临床效果，改善患者预后，减少患者不良反应的发生，提高患者的生活质量，值得临床应用推广。
4参考文献
[1]黎笑媚.护理干预在减轻甲状腺手术患者不良反应中的临床应用[J].医学信息,2010,4(25):49.
[2]田莹.甲状腺手术患者不良反应的护理对策分析[J].吉林医学，2013,34(25):121.
[3]周丽平.对甲状腺手术改进体位的观察与护理[J].大家健康，2013,39(26):1215.
[4]师娅.甲状腺手术患者的护理观察[J].医学信息，2011,5(523):74.
[收稿日期：2014-02-20编校：潘宏竹]
