临床护理路径在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用体会
发表时间：2014-09-18 浏览次数：1002次
精索静脉曲张是精索静脉回流受阻或瓣膜失效、血液反流淤滞导致蔓状静脉丛迁曲扩张，以男性青壮年为主，发病率为10%一15%。临床表现为塞丸坠胀不适及不育症。2009年1月至2012年12月我科于腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用临床护理路径，效果满意。现报道如下。1资料与方法为40例患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术，18一36岁;人院当日责任护士介绍病区环境、责任医生及医院各种相关制度;并讲解疾病的相关知识，手术的必要性，次日检查注意事项及腹腔镜手术的优点，对患者进行护理评估。协助患者进行相关检查，讲解各项检查的意义、必要性，执行各种治疗及护理措施。2护理2.1术前护理(1)心理护理。针对患者不同心态进行心理护理，责任护士应耐心、细致地讲明手术创伤小、住院时间短等优点，以消除患者紧张情绪，保持良好的心态。(2)术前准备。责任护士讲解术前准备内容、目的、意义、注意事项，介绍术前禁饮食、备皮的目的及全麻注意事项，常规备皮，进行脐部清洁，术前排空膀胧，以防术中误伤膀胧。指导患者练习床上排尿，以免全麻术后不习惯床上排尿，从而导致尿储留。2.2术日护理严密观察患者生命体征，术后每小时测一次血压、脉搏、呼吸，注意观察生命体征是否平稳，严密监测有无内出血。全麻未醒时去枕平卧，头偏向一侧，禁饮食;患者清醒后取平卧位，排气后进少量流质饮食，无恶心、呕吐、腹胀时可逐渐过渡至半流质、普食。留置尿管并固定通畅，指导患者下床活动时将引流袋固定在低于引流部位的衣服上，防止引流液倒流引发逆行感染。观察阴囊有无血肿，将阴囊托起以利于静脉回流，减轻肇丸疼痛。2.3术后护理2.3.1健康宣教指导患者饮食，并讲解留置尿管期间的注意事项，术后12-36h拔除导尿管后可自行排尿。2.3.2并发症的观察与护理(1)皮下气肿及肩部酸痛。由于腹腔镜手术中采用CO:充盈腹腔，COz弥散力强，可渗人皮下组织，术后应注意观察患者颜面、颈肩部有无水肿及皮下捻发音，责任护士应耐心讲解，一般可于术后3一Sd自行吸收，无需特殊处理。(2)术后内出血。多系术中意外损伤所致，故术后24h应密切观察患者生命体征变化，如有血压下降、心率加快应及时报告医生，及时处理。(3)穿刺孔出血、。密切观察穿刺孔有无血液外渗，如发现血液浸透敷料应及时报告医生，并压迫止血更换创可贴。2.3.3出院指导术后患者应注意休息，3个月内禁止剧烈运动及长时间站立;并禁烟、酒及辛辣刺激性食物，多饮水，多吃粗纤维食物。1个月内禁止性生活，精液异常患者术后3}6个月复查精液。3体会(1)临床护理路径可提高患者满意度及对健康宣教的知晓率。责任护士按临床路径要求主动与患者交流，讲解相关疾病知识，可增加患者的信任感与安全感，使患者树立信心，保持良好的心态临床护理路径可降低并发症发生率、缩短住院时间。责任护士针对不同时期对患者进行系统、详细的心理护理、饮食指导及相关注意事项介绍，以减轻患者的心理压力，术后可有效减少疼痛、尿储留等并发症的发生，同时缩短住院时间，降低患者的住院成本，提高工作效率。(3)临床护理路径可提高护理工作质量及护理人员综合素质。责任护士应遵循临床护理路径要求，针对患者情况采取全面、准确、及时的相应护理措施，以保证护理工作安全，提高护理工作质量。通过临床护理路径的实施，护士可自觉掌握护理规范及流程，养成主动学习的习惯，增加了工作自律性，提高了护理人员的综合素质。参考文献张学群;曾燕静;潘竞霞;刘柯兵;王晓东;陈钰仪;卓文杏;;手术后中药治疗精索静脉曲张的超声观察[J];内蒙古中医药;2010年20期崔亮;刘育平;安春燕;李欣茹;;彩色多普勒超声诊断战士精索静脉曲张的价值[J];总装备部医学学报;2011年02期林建兵;刘蜻蜻;周跃兴;马翔;;高频彩超对精索静脉曲张患者的诊断价值[J];医学影像学杂志;2011年06期梁柳芳;;微型腹腔镜一孔法治疗精索静脉曲张手术护理[J];黑龙江医学;2011年07期蔡高玉;姚松学;丁凤;;高频彩色超声在阴囊疾病诊断中的应用[J];长江大学学报(自然科学版)医学卷;2010年03期张华明;;睾丸鞘膜腔结石的超声影像特征及临床意义[J];求医问药(下半月);2011年08期李青;;高频彩色多普勒超声诊断小儿腹股沟肿块的诊断价值[J];内蒙古中医药;2010年01期
