血液透析室护理不良事件的原因分析及防范策略
发表时间：2014-08-18 浏览次数：898次
血透室是通过血液透析的方法，进行肾脏替代治疗的场所，其治疗目的是为清除体内代谢废物，排除多余水分，纠正电解质和酸碱平衡[1]。因其治疗的特殊性，专业要求性，目前，此项技术多于各级大医院存在。护理工作是血透治疗的重要组成部分，若出现差错，会影响患者透析的疗效。为控制护理中不良事件的发生， 并提出有效的防范对策， 对 2010年及2013年随机选取的血透患者做回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2010年6月进行血液透析治疗的患者共300例作为对照组。我院于2011年起经常进行血透室护理的培训学习，选择2013年1月～2013年6月血液透析治疗的患者300例作为观察组。从2010年1月～2013年6月期间，我院血透室医生，护士人员无明显变动，较为固定。两组男336例，女264例，年龄12～72岁，平均(48.4±3.5)岁。其病因以肾小球肾病、糖尿病及高血压引起的肾病居多。详见表1。
1.2 方法：我院从使用血透室开始，便建立了不良事件记录薄，对每一次发生的不良事件均做详细记载，无缺失，包括时间，患者姓名，性别，年龄，疾病，及事件内容，并标注导致事件的具体原因等。本文调出两组中发生不良事件的患者做回顾性分析，2011年起我院经常进行护理培训学习，其具体内容包括：提高风险意识;提高专业知识、技能;加强责任心等。
1.3 观察项目：比较两组患者发生不良事件的情况。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理不良事件比较：观察组中，发生不良事件27 例，对照组69例。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表2。
3 讨论
3.1 血透室护理不良事件原因分析：①血透室的护理工作较为繁杂，且时间较长，护士易出现疲劳或是烦躁的情况，这就导致在工作中出现不专心，不细心，尤其是查对过程中，放松警惕而造成不良事件。②对透析机认识程度不足，导致错误的操作。 ③护士在穿刺透析操作过程中，多次未顺利完成造成血肿，上机时，未能及时发现隐血流量不足问题，当静脉压监测显示为零时，透析器以及管道已经出现凝血情况等[2]。④护士责任心不强，对患者观察不仔细，最终患者出现低血糖、低血压等引发不良事件。
3.2 防范策略：①加强护理管理：成立护理安全管理小组，层层把关，各司其职，对护理不安全因素加强监控[3]。一旦发现护理工作中的不良行为，及时采取有效的防范与处理措施。尽量降低其可能出现的风险、威胁。②提高护理人员水平：定期进行培训，学习，加强考核[4]。透析机是血透室最为重要的设施，护理人员应加强对其工作原理的了解和正确使用的掌握，同时，对机器出现的一些故障也应当做出判断、处理。做好机器的保养工作，并了解患者于透析中出现的不适反应是自身疾病造成，还是透析不当造成等。③加强对患者的管理：对透析的患者随时监测生命体征，对患者出现不良心态也应做好正面指引。并加强自我责任心的提高。血透室患者不良事件的发生，对患者及护患关系都会造成不良影响。只有做到从管理上加强防范，提高护理人员自身素质，及专业水平，才能有效的降低不良事件的发生率。
4 参考文献
[1] 邓凤英,杨雪艳.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策 [J].当代护士,2011,24(1):2.
[2] 李 密,黄秋鹏,谢 琼,等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):1.
[3] 韦深意.浅谈基层血透室的护理安全管理[J].中外健康文摘,2012,9(1):22.
[4] 覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J].护理实践与研究,2012,9(23):97.
[收稿日期：2014-05-16 编校：郑英善]
