五官科护理中院内不安全因素分析及护理干预对策
发表时间：2014-08-15 浏览次数：822次
护理风险管理是指在日常护理工作中由于各种原因对医务工作者、患者以及患者家属或其他探视人员产生潜在伤害的风险对其识别、分析、评估及采取必要措施避免危害发生的过程。随着社会的不断进步，人们对医疗服务质量的要求也在不断提高，旧观念的护理理念已无法满足当下患者的需求[1]。这就要求医院护理管理者加强护理管理，避免护理过程中不安全因素的出现，提高服务质量。通过对接受加强管理后护理90例五官科患者进行问卷调查，并与同期接受传统护理的90例五官科患者做对照，评价加强管理后护理对护理质量的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年4月～2013年8月我院五官科收治的 180例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组90 例。对照组男49例，女41例;年龄22～73岁;平均(51±5.9)岁;平均住院时间(22±4.3)d。观察组男44例，女46例;年龄 20～71岁，平均(49±5.4)岁;平均住院时间(21±5.2)d。两组性别、年龄、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 方法：①加强护理人员的素质培养：我院五官科每个月进行一次护理病例讨论，由护师以上人员主持，全体护理人员参加，提高理论知识水平;每周进行质量分析，由科主任或护士长主持，全科医护人员参加，对工作中的护理缺陷及时提出整改措施;每季度进行护理操作技术考核，强化提高技术水平;定期学习相关法律法规。②对照组患者住院后接受常规护理;观察组患者住院后接受加强管理后护理：即患者入院后及时给予系统的健康教育，包括详细介绍住院环境，作息，探视陪护制度，主管医生，主管护士，疾病相关知识宣教，需要配合完善的相关辅助检查，初步手术日期等。特殊患者如意识障碍患者、沟通障碍及失语患者、无自主能力的重症患者、65岁(含65岁)以上老年患者、14岁以下患儿均签署防跌倒防坠床告知书。以后每天根据患者病情的转归给予动态的健康指导如术前、术后指导、饮食指导、用药指导、复诊指导等。两组患者在出院时，均接受住院期间护理满意度调查。调查的主要内容包括护士的服务态度、法律意识、技术水平等。调查问卷依据国内相关资料自行设计。比较两组患者对住院期间护士的服务态度、法律意识、技术水平满意度情况。
1.3 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护士的服务态度、法律意识、技术水平满意度情况显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者调查问卷满意度比较见表1。
3 讨论
近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理过程中面临的风险日益加大，由于护理不当或是其他原因造成医疗纠纷事件不断增加。通过实施五官科病房护理风险管理，加强护理人员对护理安全的了解，树立风险意识;提高护理人员的技术水平，纠正不良工作态度，加强法律意识;合理分配资源，增加医患之间的了解可以明显减少护理中各类事故的发生率，提高患者对日常护理的满意度[2]。旧的护理理念存在许多不安全因素，尤其在五官科，患者病情复杂多变，许多患者有耳但聋、有口难言、有目无视，患者年龄跨度大，从新生儿到八、九十岁甚至百岁老人，手术患者术后护理难度大;此外，日常急诊病例较多，如喉阻塞、急性鼻出血、急性青光眼、呼吸道异物等，对于上述患者，在护理过程中稍有不慎容易造成事故[3]。随着社会的不断进步，人们健康知识的不断提高，对医疗护理的期望值也在不断提高，这就需要护理人员改变传统的护理理念，以适应日新月异变化的护理模式。通过本次调查发现，五官科护理中院内不安全因素主要包括以下几个方面：①护理人员文化程度，工作经验，工作技能的掌握程度，与患者沟通能力，相关法律知识的淡漠容易造成患者之间产生纠纷。②五官科护士工作量大，容易造成护理人员的过度疲劳，工作情绪低下，心情烦躁，容易在工作过程中出现疏忽、遗漏等现象的发生。这也是造成护理风险的重要原因[4]。对于上述风险的存在，采取如下对策：①加强护理人员的个人素质及技能培训，加强其在护理缺陷的安全教育，认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》，加强护理人员的法律意识。树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。②合理分配人力资源。由于五官科护理人员人手有限，根据实际情况合理配置人力资源，做好护理人员梯队建设，做到以老带新，新老搭配。③护理过程责任到人。在工作中做到责任到人，减少由于护理人员责任心不强、工作态度不端正引起的风险，同时改进其工作方法，提高护理质量，降低护理风险。④制定、完善规章制度。合理完善的护理规章制度是避免医疗纠纷及差错事故的发生、确保日常护理安全的前提和保证，是护理风险管理得以实现的基石[5-6]。从本研究结果可以看出，加强管理后护理能显著避免一些因管理缺失带来的护理风险，减少不必要的护理纠纷，显著提高了患者的满意度，与传统护理方式相比较具有明显的优势。因此，明确护理过程中的不安全因素并针对不同风险因素采取防范措施是加强五官科护理管理的重要手段，能有效提高护理质量，值得临床推广与应用。
4 参考文献
[ 1 ] 宋志燕. 五官科不安全因素及防范对策[ J ] . 中国中医急症,2005,14(4):392.
[2] 黄晨娟,吴宝凤,危慧琳,等.五官科护理不安全因素分析及防范对策[J].中外健康文摘,2012,9(49):315.
[3] 马文颖.解析五官科不安全因素提高护理质量[J].中国实用医药,2011,6(5):251.
[4] 方 红.五官科提高护理质量探讨[J].工企医刊,2011,24(6):91.
[5] 陈启凤,庄付晓.五官科患者护理安全问题原因分析及对策[J]. 西南军医,2011,13(5):927.
[6] 刘群艳.五官科护理不安全因素及防范干预措施探讨[J].中外医疗,2012,31(17):158.
[收稿日期：2014-04-14 编校：朱林]
