超声引导下经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌的护理
发表时间：2014-08-14 浏览次数：818次
也得到了很大的提高，超声引导下经皮无水乙醇注射便是一种非常行之有效的方式[1]。但由于疾病特点及手术的复杂性，在实施超声引导下经皮无水乙醇注射治疗的过程中需要配合全面有效的护理干预，以此降低患者的不良反应发生率，从而提高治疗效果[2]。为进一步分析超声引导下经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌的护理方法，选择2012年10月～2013年10月期间超声引导下经皮无水乙醇注射治疗的70例原发性肝癌患者进行分组试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年10月～2013年10月70例原发性肝癌患者，患者入院时均表现出不同程度的上腹痛、恶心、呕吐，经CT和彩色多普勒超声等检查确诊为肝癌患者，所有患者均实施超声引导下经皮无水乙醇注射治疗。将患者随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组男20例，女15例，年龄35～74 岁，平均(47.56±3.11)岁。对照组男19例，女16例，年龄 34～75岁，平均(46.77±3.39)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用常规护理模式;观察组在对照组的基础上实施术前、术中和术后围手术期护理，具体内容包括：①术前护理，首先是根据术前要求做好各项检查，包括血常规、肝肾功能检查、肿瘤标记物等等，并通过B超、磁共振检查确定肿瘤部位，叮嘱患者在术前4 h禁食禁饮，护理人员准备好各项手术器械、急救药品等，并为患者建立静脉通道;其次是对患者进行心理护理，由于患者受到病痛的刺激和对手术治疗的恐惧心理，加上害怕手术能否成功以及是否会增加家庭经济负担等因素而容易产生紧张、焦虑等不良心理，护理人员应根据患者的心理状态对患者实施心理护理，器械护士和巡回护士要积极到病房对患者进行访视，主要包括患者病情、术前准备、心理状况。倾听患者需求、生理及心理疑虑，并积极向患者讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、麻醉方式、体位、手术医师、术前注意事项，必要的时候给予患者应用镇静剂[3-4]。②术中配合，首先是根据穿刺位置指导患者选取合适的体位，其次是指导患者进行正确的呼吸，手术过程中密切监测患者的生命体征，发现异常要及时报告手术医师。③术后护理，首先是要注意并发症的预防，尤其是在术后12 h内观察患者腹部有无腹膜刺激征，患者在术后3 d内往往会出现发热现象，护理人员要根据实际情况为患者补充体液，以减少体能消耗，另外是根据医嘱用药缓解患者的恶心、呕吐及疼痛，在呕吐的时候将患者头偏向一侧，防止误吸;在手术后及时对患者进行随访：询问患者手术感受，耐心倾听并解答患者疑虑;检查患者的伤情愈合情况，询问患者疼痛情况，根据实际情况对患者应用吗啡或曲马多，并定期监测患者的肝功能[5]。
1.3 效果评价指标：采用采用Zung焦虑自评量表对患者入院时和治疗、护理后的焦虑值进行评分，并对呕吐、恶心和疼痛发生率进行统计分析[6]。
1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成手术，观察组患者护理前焦虑值评分为(61.24±6.44)分，疼痛发生率为96.55%，恶心、呕吐发生率为 79.42%，对照组患者护理前焦虑值评分为(60.13±6.21)分，疼痛发生率为96.11%，恶心、呕吐发生率为78.56%，两组患者护理前焦虑值评分及疼痛、恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者焦虑值评分为(38.11±4.53)分，疼痛发生率为42.73%，恶心、呕吐发生率为31.12%，对照组患者焦虑值评分为(46.73±5.27)分，疼痛发生率为66.45%，恶心、呕吐发生率为43.64%，两组患者护理后焦虑值评分及疼痛、恶心、呕吐发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表 1～2。
3 讨论
肝癌是所有癌症中的一种常见类型，这种疾病很容易侵犯肝内血管，尤其是侵犯门静脉。门静脉小支是癌结节的导出血管，很容易受到牵连，从而形成门静脉癌栓。一旦门静脉形成了门静脉内癌栓就很容易诱发食道静脉曲张发生出血。原发性肝癌近年来其发病率有缓慢上升的趋势，严重影响到患者的生活质量及生命安全。当前临床在治疗该疾病时，除了采用外科手术、TACE 等之外，还可给予患者TACE联合125I放射性粒子植入治疗，效果更为显著。对于肝癌的治疗，目前主要通过手术方式。而由于疾病及手术治疗的复杂性，在治疗的过程中需要采取全面有效的护理干预，以此提高手术治疗效果、促进患者术后康复。本文采用分组对照的形式，对我院2012年10月～2013年10月期间超声引导下经皮无水乙醇注射治疗的70例原发性肝癌患者进行了研究分析。通过对观察组采取手术前、手术中和手术后的全面护理，注重患者的心理护理、体位护理以及手术后并发症的积极预防和护理，使患者能够舒缓紧张心理，更好地开展手术，提高治疗的信心，并通过预防并发症改善患者的预后，研究结果显示，护理前观察组患者焦虑值评分及疼痛、恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者焦虑值评分及疼痛、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。由此表明：对超声引导下经皮无水乙醇注射治疗的原发性肝癌患者实施围手术期护理具有良好的临床效果，能有效缓解患者的焦虑情况和疼痛情况，并降低患者恶心、呕吐等不良反应发生率，值得在临床应用上推广。
4 参考文献
[1] 邓卫萍,曾爱琼,陈丽辉,等.超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌的护理配合[J].海南医学,2009,9(1):147. [2] 涂 强,饶荣生,周新文,等.CT引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗原发性肝癌142例[J].江西医药,2010,32(1):122. [3] 徐凤芹,马 佳,李 静.超声引导下经皮无水乙醇注射治疗肝细胞癌58例[J].中国超声诊断杂志,2009,29(4):687[4] 英焕春,张淑兰,吕 靖,等.B超普通探头引导下经皮无水乙醇注射治疗复发性卵巢巧克力囊肿[ J ] . 中现代医学杂志,2009,30(4):553.[5] 杨 倩.超声引导瘤内无水乙醇注射增效射频消融治疗肝癌的临床研究[D].第四军医大学,2012.[6] 陆婉玲,党亚正,刘 军,等.超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌的临床研究[J].现代肿瘤医学,2011,32(6):1174. [收稿日期：2014-05-15 编校：苏建东]
