70例子宫内膜异位症行腹腔镜手术围术期的护理观察
发表时间：2014-07-30 浏览次数：795次
子宫内膜异位症是临床妇科的一种常见疾病。近年来，该症的发病率呈现出逐渐上升的趋势[1]。目前，治疗子宫内膜异位症的手术方法主要是腹腔镜手术，它具有损伤小、出血少、恢复快等优势[2]。对70例子宫内膜异位症患者给予了腹腔镜手术治疗，并给予了全程的护理干预，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年5月～2013年5月入住我院行腹腔镜手术的70例子宫内膜异位症患者作为研究对象。年龄24～42岁，平均(32.1±3.4)岁。全部患者均有剖宫产史。行腹部检查，切口瘢痕处触痛、扪之可见结节及包块，质硬、呈不规则形态，经期疼痛加剧。
1.2 护理方法 1.2.1 术前护理干预：由于长期受到病痛折磨，加之对手术治疗的不了解，患者极易出现紧张、焦虑、恐惧、不安等不良情绪。针对这种情况，护理人员应对其有效的健康宣教与心理干预。护士应积极与患者进行交流与沟通，为其讲述子宫内膜异位症的相关知识、腹腔镜手术治疗的原理与疗效、注意事项等，消除患者不良心理，并树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。术前1天，对患者行备皮与肠道准备;叮嘱患者术前8小时禁食、禁饮。 1.2.2 术中护理干预：手术结束前，使用无菌生理盐水对患者腹腔进行彻底清洗;在术区腹腔内注入适量的布比卡因或利多卡因，并加入一定比例的副肾素，以减少术后疼痛及呕吐;密切观察患者面色、尿量、呼吸等指标，及时行氧气吸入，以免发生高碳酸血症;气管插管及插尿管时，应严格无菌操作，注意保持动作轻柔;术中合理应用抗生素，防止感染。 1.2.3 术后护理干预：术后，协助患者除去枕头取平卧位12 h，使其头偏向一侧，避免出现舌后坠或口腔分泌物吸入气管导致窒息;保证睡眠质量，维持低流量吸氧，以利于麻醉药物的排泄;对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行密切观察;若患者出现呕吐现象，应及时给予镇静剂;手术次日，让患者取半卧位，保持屈膝，减轻腹壁张力;叮嘱患者术后3 d内应保持卧床休息，不可下床活动，以免影响胃肠功能的恢复。注意保持导尿管的通畅，并对患者尿液颜色、出入量等进行仔细观察，认真做好记录;鼓励患者多喝水，增加尿量，利于排毒，预防尿潴留;注意保持会阴部卫生，并使用0.5%活力碘溶液对该部位进行冲洗;尿管拔除后，应坚持每天用温水冲洗会阴。定期更换切口敷料，并保持敷料清洁、干燥;指导患者合理饮食，补充营养;注意保持病房环境卫生;限制探视时间及人数，防止院内感染;术后遵医合理应用抗生素，防止感染。 1.2.4 康复指导：出院时，护理人员要嘱咐患者注意休息，保证充足的睡眠;保持局部卫生，预防逆行感染;注意预防咳嗽、感冒等疾病，避免剧烈咳嗽或排便过于用力而引起切口开裂;术后2个月禁止盆浴及同房;定期复诊;叮嘱患者注意观察切口变化、有无新包块等，若发现异常应及时就诊;注意养成良好的饮食、生活习惯等。
2 结果
70例患者均顺利完成手术治疗。术后，1例发生切口感染，约占1.4%;随访6个月，2例复发，约占2.9%。
3 讨论
子宫内膜异位症作为临床妇科的常见疾病之一，给患者身心健康造成了巨大的伤害。尤其是一些不孕症患者，由于受到传统生育观的影响，常出现焦虑、不安、恐惧甚至拒绝治疗的不良心理。针对该类情况，护理人员必须认真做好心理疏导工作，使其树立成功治疗的信心。术前必要的准备工作是保证手术成功的关键环节，如备皮、肠道清洁、禁食、禁饮等。术中，对患者生命体征的密切观察、合理使用抗生素等护理干预，也是确保腹腔镜手术顺利进行的重要条件。术后，给予有效的饮食、运动、健康指导等护理干预，则能减少并发症的发生，并降低术后复发率。在本次研究中，我院对70例子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗，并在围手术期给予了有效的护理，取得了较满意的效果。由此可见，恰当的围手术期护理干预，能够提高腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的成功率，疗效显著，不失为一种好方法。综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，具有创伤小、疼痛少、恢复快等优势，在围手术期给予适当的护理措施，能够保证手术的顺利完成，术后并发症发生率及复发率均较低，效果明显，值得在临床推广应用。
4 参考文献
[1] 胡斗文.子宫内膜异位症手术治疗的围术期护理分析[J].中国医药指南,2011,9(11):217.
[2] 刘 鹏.子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理研究[J].中外医疗,2013,32(6):153.
[收稿日期：2014-04-15 编校：郑英善]
