循证护理模式在支气管哮喘患儿中的应用效果观察
发表时间：2014-07-25 浏览次数：751次
支气管哮喘是由免疫介质、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞参与的气道黏膜病理改变过程的一种疾病。支气管哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有过敏体质及家族史。哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，给患儿身心造成严重损害，给家庭、社会造成巨大的经济负担[1]。近年来哮喘患病率逐年增加，正成为危害儿童健康的最常见慢性疾病之一，因此，根据患儿具体情况实施有效的护理是一项非常有价值的课题。对支气管哮喘患儿实行循证护理模式，进行对照观察，拟探讨循证护理对支气管哮喘患儿的护理治疗效果及生活质量的影响，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年10月～2013年9月我院儿科收治的70 例支气管哮喘患儿为研究对象，分为观察组与对照组，每组35 例。观察组男17例，女18例，年龄3～12岁，平均(8.37±1.43)岁。对照组男16例，女19例，年龄2～13岁，平均(8.12+1.65)岁。患儿均排除其他疾病的存在。两组性别、年龄、治疗方案等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：诊断标准按全国高等医药教材第7版儿科学支气管哮喘患儿诊断标准[2]。对照组采用常规护理模式进行护理，包括饮食、体位、对症护理及给予患儿家长相应的健康宣教，制度告知，环境介绍等，告知家长需要注意的事项，尤其注意治疗配合的护理，根据患儿的治疗方案制定合适的护理方案。观察组采用循证护理模式进行护理，在常规护理的基础上以循证的医学理念为指导，通过评估潜在的护理问题提出解决的方案。对每位患儿入院时的状况进行全面评估，结合临床实际中存在的问题，根据以往成功的护理资料及经验进行查询取证，即循证问题、循证支持、循证观察和循证应用，将最佳的护理细节运用于护理工作中，在实施的过程中注意患儿的护理特点，掌握好与患儿沟通的方式，将护理效果达到最大化。
1.3 疗效评定标准：①显效：治疗5 d内哮喘及全身症状完全消失。②有效：哮喘及全身症状明显好转。③无效：哮喘及全身症状无好转甚至恶化。应用健康调查简表(SF-36量表)对患儿的生活质量进行评价，在家长的辅助下进行问题的调查，包括生理机能、生理职能、活力及健康状况，其评估分值越高表示生活质量越好。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿平均住院时间( 5 . 6 7 ± 2 . 1 6 ) d 较对照组(7.93±3.57)d明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿护理治疗效果比较见表1，与对照组相比，观察组患儿的显效率和总有效率均显著提高，而无效率显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿SF-36量表中生理机能、生理职能、活力及健康状况等生活质量评分比较，观察组除生理机能评分是稍高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)，其他各维度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
循证护理是在循证医学的指导下产生的一种新的护理理念，它是以科学为依据，以临床实践中的问题为基础，寻找与问题相关的研究文献作为证据，然后就这些证据的有效性、可靠性、临床运用性等做评估性评价，最后挑选出具有最佳证据，并与专家意见和患者意愿相符合的护理措施[3]。哮喘是儿童期常见的一种变态反应性疾病，哮喘的反复发作易引起患儿及家长产生消极情绪，由于对哮喘缺乏正确的认识和规范的治疗，严重妨碍了哮喘病的治疗效果，护理人员参与哮喘的管理与治疗，已成为哮喘防治工作中的重要组要部分。本研究对支气管哮喘患儿应用循证护理模式，与对照组比较，患儿平均住院时间明显缩短;护理治疗效果的显效率和总有效率均显著提高，而无效率显著下降。提示对支气管哮喘患儿及家属实施循证护理，采取科学完善的护理方案，帮助患儿及时解决治疗中碰到的各种困难，对提高患儿疗效，起到至关重要的作用。支气管哮喘作为一种常见的呼吸道慢性变应性、炎性反应性疾病，临床表现为发作性咳嗽，带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间或清晨发作或加剧。一般以1～6岁患病较多，多数在3 岁以内起病。支气管哮喘具有病程迁延，反复发作及治疗困难等特征，从而严重影响小儿的生长发育，身心健康及生活质量。生活质量作为新兴的健康指标，是了解健康状况的基本测定方式，我们应用SF-36量表，对哮喘患儿的生理机能、生理职能、活力及健康状况等生活质量进行评分比较，结果显示，观察组除生理机能一项外，其他各项评分均显著高于对照组。表明循证护理模式在改善支气管哮喘患儿的生活质量中效果卓著，也肯定了其在本病护理中的重要意义。
4 参考文献
[1] 莫亚雄,陈燕华,戴 梅,等.昆明地区儿童哮喘流行病学调查的社会经济学评价[J].临床儿科杂志,2004,22(1):36.
[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008 :266.
[3] 范秋霞.循证护理及其临床应用研究[J].全科护理,2009, 7(5):1293.
[收稿日期：2014-04-15 编校：郑英善]
