临床护理路径在妇科围手术期患者中的护理满意度分析
发表时间：2014-07-25 浏览次数：795次
临床护理路径在护理实践中的应用，是一种对单病种疾病的大多数患者最有效的照顾流程的护理常规。对收治入院的部分患者进行临床护理路径的管理，效果良好，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年8月～2013年10月在我院妇科住院手术患者100例，分为观察组与对照组，每组50例。观察组子宫肌瘤37例，子宫脱垂13例，年龄28～61岁;对照组子宫肌瘤33例，子宫脱垂17例，年龄25～63岁。
1.2 方法：观察组采用临床护理路径实施护理措施及健康教育宣教。以子宫肌瘤患者的临床护理路径为例，主要内容有：住院第1天，完善入院首次护理专科评估。观察病情，如T、P、R、 Bp。并对患者做好阴道蓝氧冲洗及上药的治疗。协助医生进行相关妇科检查;指导患者做心电图、全胸片、B超等检查。饮食方面采用普食，并做好二级护理，帮助患者尽快熟悉住院环境。做好健康教育工作，如进行入院宣教，责任护士介绍住院规章制度和疾病宣教等。住院第2天，根据患者对手术的接受程度和心理状态，向其介绍术前准备内容、目的及麻醉方式。并做好阴道蓝氧冲洗及上药。按医嘱做好各种术前准备。饮食上，晚餐采用半流质如碎肉粥等。同时做好患者心理护理和生活护理。另外，向患者介绍术前准备的配合及注意事项，做好术后初期的注意事项及知识宣教。住院第3天，即手术当天，对患者术前医嘱执行情况、生命体征、月经史等情况进行评估。留置尿管，给予尿管护理，观察尿量。心电监护、血氧饱和度监测、根据病情给予吸氧。并对患者进行麻醉穿刺点、腹部切口有无渗血等检查。术后6 h禁饮食，6 h后吃白粥水。并提醒患者注意活动。采用一级护理;沙袋(0.5 kg)压切口6 h;术后留置尿管者注意观察引流液的色、性状、量，保持引流管通畅，做好记录;术后心理与生活护理以及晨晚间护理，加强巡视。住院第4天，即术后第 1天，对患者术后生命体征的变化;阴道出血、切口、腹胀、腹痛、排气、大小便等情况;腹腔镜术后患者双肩、肋区有无胀痛情况进行评估。对患者进行微波治疗、会阴抹洗、按医嘱雾化吸入、合理使用抗菌素、补钾。并进行复查血常规、血生化检查。饮食方面应注意肛门排气前吃白粥水、排气后进半流质饮食如碎肉粥等。指导患者下床活动，促进肠蠕动。采用一级护理。保持伤口干燥，如有渗液及时报告医生更换敷料。术后心理与生活护理。住院第5～8天，即术后第2～5天，对患者的生命体征变化、腹胀、腹痛、阴道出血、切口及二便情况进行评估。并给予微波治疗，按医嘱合理使用抗菌素、补钾。指导其下床活动，增加活动量。饮食上注意，排便后采用普食，指导患者多吃鱼、鸡肉、痩肉、水果、蔬菜等，忌辛辣刺激性食物。采用二级护理。保持患者伤口干洁。晨晚间护理、多巡视。并提醒其注意保暖，预防上呼吸道感染。保持心情舒畅。做好心理与生活护理。住院第9 天，即出院日，对患者的生命体征情况及切口愈合情况、肠线吸收情况进行评估，并给予微波治疗，提醒其出院带药。指导其逐步增加活动量。饮食上，采用普食，指导其多吃红豆、黑豆、鸡肉、瘦肉、蔬菜、水果等，忌辛辣刺激性食物，帮患者办理出院手续。并对其进行出院宣教：①子宫或次全子宫切除术后禁性生活3个月，禁重体力劳动6个月。②子宫肌瘤剔出术禁性生活1 个月，避孕2年。③注意休息及卫生。④按时回院复诊，不适随诊。⑤按医嘱说明服药。每天执行各项护理项目时，执行者和上级护士检查者均要实时记录及签名。对照组釆用传统的健康宣教和常规护理模式[1-4]。
1.3 评价标准：患者住院时间，住院费用，住院护理满意度及疾病知识的掌握情况。患者护理满意度调查表采用我院自制“患者住院满意调查表”，在出院前发放调查问卷。满意度依照满意、基本满意、不满意进行评价，并计算总满意率。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组满意度调查与疾病知识掌握情况比较：观察组中的满意度与疾病知识掌握情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者平均住院费用与住院时间比较：观察组中的住院费用和住院时间比对照组有所下降，差异有统计学意义(P <0.05)。详见表2。
3 小结
通过运用临床护理路径护理患者，不仅充分调动患者的主观能动性，使患者主动参与护理计划中，同时缩短了住院时间，减少住院费用，提高床位使用率，也提高了医生对护士的满意度，更提高了住院护理满意度，值得推广。
4 参考文献
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[2] 方立珍,王爱莲.临床路径—全新的临床服务模式[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:23.
[3] 刘传荣,蔡 玲.临床护理路径在护理工作中的应用[J].当代护士,2011,12(1):171.
[4] 单 君,丁 敏,强 莹,等.单病种临床路径效果评价指标的应用现状[J].护理学报,2011,25(1):13.
[收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]
