慢性阻塞性肺疾病并发气胸的护理体会
发表时间：2014-07-24 浏览次数：801次
自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要并发症[1]。尤其以老年男性患者身体消瘦患者多见，分为闭合性、交通性和张力性气胸。轻者自觉胸闷，呼吸困难，重者不能平卧，胸痛，甚至出现呼吸衰竭、死亡等情况。因此，在经过一般治疗后，对气胸患者进行有效的护理，也是患者能否得到及早恢复的要点。选择2011年1月～2012年1月120例COPD并发气胸患者作为对象，针对其有效的护理方法与效果做深入研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择120例自发性气胸患者，均由慢性阻塞性肺疾病所引起，所有患者经X线片或(和)胸部CT明确诊断。男72 例，女48例，年龄38～82岁，平均(62.5±3.1)岁;COPD基础病程3～31年，平均(12.4±2.1)年。将患者随机分为观察组与对照组，每组60例。
1.2 方法：两组患者入院后，根据病情情况，给予患者抗炎、吸氧、止痛等治疗，必要时行胸腔闭式引流术或手术治疗。对照组患者给予呼吸科基础护理，观察组患者在此基础上，进行特殊护理。
1.3 护理方法 1.3.1 生活护理：一旦明确气胸，患者绝对卧床休息，避免走动。密切检测患者生命体征及呼吸频率等;饮食上避免辛辣食物，防止大便干结的情况发生;保证周围环境，温度的适宜，避免对呼吸道的刺激而出现咳嗽等情况;嘱患者多饮水，稀释痰液，护理人员或家属对患者进行翻身，拍背等方式帮助患者排痰。 1.3.2 心理护理：尤其是针对出现严重呼吸困难的患者，因其容易出现紧张、焦虑、恐惧等因素，而形成恶性循环。慢性阻塞性肺疾病患者都有多年病史，其心理承受力较差，只有纠正这种恐惧心态，树立战胜病魔的决心，才能有利的配合治疗。 1.3.3 胸腔闭式引流护理：临床中，最多采用的治疗气胸的方式为胸腔闭式引流。做好监测工作是能否得到治愈的重要基础。从观察引流管的通畅度，是否漏气，水柱的波动性等都应做好记录工作[2]。同时，加强消毒，防止感染发生。 1.3.4 出院指导：临床中，GOPD并发气胸的主要诱因是呼吸道感染所致。因此预防感染的发生是最为重要的环节，其次保持大便通畅，避免拿举、搬动重物，避免剧烈咳嗽及大笑等都是防止复发的关键。
1.4 观察项目：观察两组患者治愈情况、住院时间、复发率。
1.5 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治愈情况与住院时间比较：观察组患者平均住院时间(8.5±2.1)d，对照组患者平均住院时间(10.2±3.1)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者复发率比较：两组患者出院后行随访6个月，观察组中再次因并发气胸而入院2例，对照组8例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
气胸在慢性阻塞性肺疾病的患者中较为常见[3]。往往急性发病，若得不到及时的处理，危害较大。本文120例患者中，采取保守治疗患者30例(25%)，均为肺压缩体积<20%;采取手术治疗患者9例(7.5%);其余81例(67.5%)患者均采用排气治疗。说明只要气胸患者在及时的得到诊治后，病情可得到恢复。通过比较文中两组患者的平均住院时间，观察组平均住院时间(8.5±2.1)d，对照组平均(10.2±3.1)d，可以发现，通过对气胸患者进行特殊护理，可明显加速病情缓解，减少住院疗程。针对气胸较易复发的情况，对患者出院进行有效的指导，提出注意事项[4]。两组患者经过6个月的随访发现：观察组患者2例复发，对照组8例复发。说明加强出院指导对降低患者的复发几率有积极的、重要的临床价值。综上所述，慢性阻塞性肺疾病并发气胸在合理的治疗下，是可以治愈的。患者住院期间，进行生活、心理胸腔闭式引流等护理手段可减少住院疗程;患者出院时，进行护理指导，也能够避免病情复发。
4 参考文献
[1] 韦 力,吴根社,潘毓标,等.中心静脉导管在治疗自发性气胸中的应用(附52例报告)[J].淮海医药,2008,26(1):35.
[2] 朱银喜,申小青,李为春.25例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床分析[J].海南医学院学报,2009,15(5):445.
[3] 冯阳春,欧阳翠华,李 平.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗和护理[J].长春中医药大学学报,2008,24(4):436.
[4] 毛红英.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理[J].中华护理杂志,2010,8(1):22.
[收稿日期：2014-03-15 编校：郑英善]
