老年痴呆患者80例的护理探讨
发表时间：2014-06-11 浏览次数：750次
老年痴呆主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智能短损、情感障碍及姿势、步态改变，对日常生活失去判断力，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应[1]。病理改变以大脑的萎缩和变性为主，老年痴呆患者可见特征性的老年斑[2]。老年痴呆发病率与年龄的增长成正比，严重影响到家庭正常生活和社会的经济发展。现将我院2005年1月～2009年3月年收治80例老年痴呆患者护理体会总结如下。资料与方法80例老年痴呆患者中，男48例，女32例，年龄57～96岁，平均69.5岁；其中老年前期（57～59岁）6例），老年期（60～79岁）39例，长寿期（80岁以上）35例。职业：干部23例，高级知识分子21例，工人29例，农民7例。住院时间为12～338天，平均112.4天。躯体疾病情况：老年人具有同时患有多种疾病的特点，本组患者中患有脑血管疾病38例，高血压病45例，冠心病15例，糖尿病13例，颈椎病16例，神经性癔症5例。同时患有5种疾病的13例，4种疾病的18例，3种疾病的21例，2种疾病的27例。治疗：本组分别采用血栓通、灯盏细辛、依达拉奉、脑蛋白、舒血宁等活血化瘀、改善脑血液循环和促进脑细胞代谢的药物以及相应的康复治疗。护 理做好基础护理：做好健康教育及保健指导，指导家属关心、关怀孤寡、独居高龄的患病老人，有条件的可以请人陪伴，每日可以下棋、读报、聊天、锻炼、踩鹅卵石通过脚底神经反射刺激大脑。无条件者可以通过社区将老年集中搞活动，切勿将患者关在家内拒绝人际交往。做到四个扩大：①从医疗服务扩大到预防服务。②从生理服务扩大到心理报务。③从个体服务扩大到群体服务。④从院内服务扩大到院外服务。注意饮食起居调护：①合理安排膳食：老年痴呆患者多数因食欲不振而少食甚至拒食，因此影响营养的摄入，对于这些患者，就尽量保持一日三餐定时、定量，保持平时的饮食习惯，包含选择营养丰富、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物，戒烟、戒酒。②起居应有规律，保证充足的睡眠时间：老年痴呆患者往往有睡眠障碍，要为患者创造入睡条件。情感护理：由于精神因素与老年痴呆关系非常密切，所以一定要做好患者的心理和情感调护。加强患者的功能锻炼：①加强语言训练：护理人员要有足够的耐心和恒心与患者交流，交谈中护士经始终保持目光亲切，态度温和，主动与患者打招呼增加交流次数；必要时重复几次直到患者完全听懂，并鼓励患者多说话。要鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退，具有重要作用。②定向力障碍的训练：老年痴呆患者表现为定向力障碍，时间、地点不清楚，方向感差。需要给他们建立“这里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反复喊他们的名字，问他们在什么地方，今天是哪天，今天下午是什么日子，陪伴患者外出，认路、认家门，帮助他们不断强化信息，减轻定向力障碍带来的困难。③促进维持自理能力：老年痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等生活方面自理，重者丧失自理能力。对于没有自理能力的患者，要帮助他们料理好生活。但对于轻、中度痴呆患者，护理人员要培养和训练他们的生活自理能力。护士和患者家属要多与患者交谈，鼓励患者广交朋友和参加社会活动，加强思维、记忆、计算等能力的训练。做好家属的协调和指导工作：老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同，应注意与家属保持密切联系，帮助家属了解患者的病情，教他们学会患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外，护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐心照料患者，给予患者家庭的温暖感，便患者体会到家人对他的关心和支持，使患者有战胜疾病的信心。结 果经过有计划、有针对性的护理，80例不同程度的老年痴呆患者，无1例出现意外损伤，有21例由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院；有50例症状得到改善，有22例症状稳定，8例再发脑出血和心脏病死亡。患者及家属的满意率达100%。讨 论目前对老年痴呆无特效药物治疗，所以，对护理的需求迅速增加，有效的护理方法也十分重要。其次，老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病，其发病隐匿、进展缓慢[3]。起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略。本组80例中仅有12例是因老年痴呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才发现。此外，早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组50例症状得到改善，其中23例是起病时间不长的患者。这些患者主要表现为记忆力减退，情感或思维障碍以至表现为丢三落四、词不达意等病态行为，经过有计划、有目的地治疗、护理以及康复训练，这些症状有很好的改善。因此，普及本病相关知识的宣传教育，使患者及早预防，及早诊治，对于提高老年人的生命质量是十分有益的。然而，在现有的医疗水平上，必须明白目前对老年痴呆患者的调护仅仅停留在对症护理和一些简单的康复训练上，这还远远不能满足对老年痴呆患者护理的需求，应该不断深入研究探索更多、更好、更科学的护理方法来防治这一疾病。【参考文献】1 卢少萍，徐永能，张月华，等。全程护理干预提高老年痴呆患者遵医行为研究。护理学杂志，2004,19（19）：35.2 盛树力。老年性痴呆患者发病机理研究进展和药物治疗未来战略。中国医学科学院学报，2004,26（2）：101-103.3 张少茹，李小妹，王作仁。老年痴呆的护理进展。国外医学·护理学分册，2003,22（2）：62-64.
