晚期癌症病人疼痛的护理对策
发表时间：2014-06-06 浏览次数：730次
癌症病人是一个特殊的群体，病程长且医疗费昂贵，生命质量差，在生理和心理都承受了较大的痛苦。大多数病人在临床死亡前仍较清醒，疼痛则使其身心非常痛苦，为此，减轻癌症病人的疼痛，提高生存质量是医护人员共同关注的，现就30例癌症病人的疼痛护理论述如下。1 临床资料癌症疼痛的病人30例，其中男性18例，女性12例，均为晚期癌症病人，发生不同程度疼痛。2 癌痛的治疗通过正确评估疼痛的程度，恰当给予止痛剂，90%以上病人疼痛可以缓解，需要医生、护士、病人、家属各方面的努力。护士需对病人做出正确评估，根据情况制定出有效的护理措施，然后做出护理效果评价。治疗分为药物止痛与非药物止痛。药物止痛常用的是WHO的阶梯止痛的原则，建议癌症止痛“三阶梯”止痛法[1]。第一阶段(轻度疼痛)口服非麻醉性止痛药(非甾体类抗炎镇痛药)，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等;第二阶段(中度疼痛)按顺序加用弱麻醉性止痛剂，如可卡因、曲马多等;第三阶段(重度或难以忍受的剧痛)使用麻醉性止痛药，如吗啡、哌替啶等，护士应严格执行医嘱给予止痛药物。非药物止痛即心理治疗消除疼痛，医护人员通过良好的环境和心理状态来提高病人抗病能力和痛阈，常用的心理疗法：(1)认知疗法，引导病人正确看待所发生的事件和身体的感觉，纠正错误的信念，改善对问题的认识。(2)行为疗法：通过分散注意力、催眠、松弛、生物反馈、音乐疗法、支持疗法来改变自身疼痛的反应，产生疼痛被控制的感觉，根据病人的具体情况，运用所学的知识指导病人，使其学会自身止痛。3 癌痛的护理3.1 药物镇痛的护理药物镇痛应根据疼痛的程度循序渐进，最佳的给药时间是在疼痛发生前先用口服给药。给药时应按医嘱规定时间服用，不能等病人疼痛开始才给药，应注意药物的副作用，比如非麻醉止痛剂阿司匹林，副作用可损伤胃黏膜，导致胃出血，需饭后或溶于一杯牛奶中服用。疼痛剧烈时可给吗啡等强效药物止痛。3.2 心理护理护理人员应和病人建立良好的护患关系，关心、体贴、理解病人[2]。评估病人的心理状态，了解病人的性格和特点;主动与病人交谈，倾听病人的主诉，调动病人积极的心理因素[3];树立目标，目标的实施是病人与疾病作斗争的成果。在目标的实施过程中，病人不仅战胜了疼痛的折磨，而且增强了信心，有许多病人由于具有坚强的信念，而使他们的生命延长若干日甚至若干年。3.3 放松止痛全身放松引起脉搏、呼吸、血压等的变化，降低精神不安和肌肉紧张度可阻断疼痛反应。如指导病人缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作，能安定身心、松弛肌肉;其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。3.4 转移止痛使精神集中疼痛以外的刺激，如读书、听音乐、回忆过去值得留恋愉快的事情。和病人谈一些感兴趣的话题，根据病人的爱好选择书报阅读、讲故事、看电视、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛发作时，护士可适当的在病人床边逗留，握一握病人的手，梳理一下蓬乱的头发，用热毛巾擦一下颜面，帮助更换一下体位，精神上给予安慰，以达到转移止痛的效果。3.5 基础护理Marin认为“舒适是所有癌症病人的主要需求”[4]。舒适可使病人身心疼痛减轻到最低程度。护理人员要为病人创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病室环境。协助病人采取舒适的体位，保证其充分的休息和睡眠。做好病人皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道等系统的护理，防止并发症的发生。4 小结通过对30例癌症疼痛病人的疼痛治疗、心理支持及临床护理，有效的缓解疼痛，增强镇痛药的镇痛效果，减轻了病人的痛苦。癌症疼痛是生理、病理、心理的一种复杂体验，减轻疼痛是护理的基本要求和责任。所以如何有效的止痛，提高癌症病人的生存质量，现代护理对此提出了更高的要求[5]。鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持良好心态，减轻病人疼痛，提高生活质量，努力做到“让癌症病人不痛”。【参考文献】[1] 陈少玲，黄建贤，张友惠.护理干预在癌痛患者治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2007,7(26)：62356236.[2] 先升萍，贺葵，胡芳.癌症病人疼痛的治疗及护理[J].护理研究，2005,19(8C)：16041605.[3] 邓燕，丁亚媛.癌症疼痛的止痛疗法及护理[J].护理研究，2005,19(9B)：18911892.[4] 黄蓓，肖秋维，李卫辉.术后切口疼痛的评估与护理[J].中华临床护理学杂志，2003,12(1)：1272.[5] 段文利.从姑息到宁养――黄宇光教授谈癌症疼痛治疗观念的更新[N].健康报，2005,8：2.
