优质护理服务示范工程活动在军队干部病房的应用效果
发表时间：2014-05-14 浏览次数：633次
2010年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]。我院担负大量所属医疗体系部队的老干部医疗保健工作，此类人群除具有一般老年患者生理、疾病的基本特征外，在心理和社会适应方面还具有一定的特殊性。我科室从全面了解、满足患者的实际需求出发，结合住院老干部的心理特点及疾病特点，坚持“一切以患者的需求为中心”，制定严谨的护理服务方案，细化护理服务模式，为老干部提供全面、全程、规范的无缝化服务，取得良好的效果，报道如下。1临床资料1.1一般资料2010年8月至2011年7月我科室共收治老年患者145人次，其中男118人次，女27人次，年龄57～98岁，平均年龄86.3岁;呼吸系统疾病42人次，心血管疾病53人次，神经系统疾病9人次，糖尿病18人次，癌症9人次，其他疾病14人次，几乎所有患者同时合并两种或两种以上基础疾病。住院时间7～365天不等。1.2患者特点1.2.1一般特点此类患者在职时多为师级及师以上领导干部，平均年龄近87岁，最年长的达98岁，多数患者行动不便、生活不能自理。对医疗护理服务要求高。1.2.2疾病特点军队离退休老干部为我国的国防事业戎马一生，许多老干部身体都有伤残，身体功能呈下降趋势，多数老干部患有循环系统、呼吸系统及神经系统等慢性疾病，病种复杂，住院时间长，病情不稳定。另外老年患者患病的基本特征是多种疾病并存，机体多个系统受损，抗感染能力差，容易合并感染，疾病康复期长[2]。1.2.3心理特点离退休老干部从原先的岗位上退下来以后，因为社会地位、社会角色、社会关系均发生了很大的变化，一时很难适应这个巨变。长期下来，心理冲突及矛盾无法解决，容易造成抑郁、孤独、失落等不良心理情绪。另外，由于对他人语言理解力的下降，易起疑心，影响情绪。对衰老、死亡有忧虑和恐惧感，对生活失去乐趣[2]。2实施方法2.1组织学习相关文件,提高认识在全院动员大会的基础上，护士长带头组织学习有关“优质护理服务示范工程”活动的文件精神，改变观念，调动全体医护人员的积极性，增强主动参与意识，确保活动取得成效。2.2改变工作模式，落实基础护理结合本科室的特点，实施“我的患者我负责”，每名护士负责5例或6例病人，危重病人护理必须有护理组长或资深护士参与指导。责任护士对所管病人进行全面的护理工作，满足患者的需求，如：面部清洁、口腔护理、协助进餐、提供便器床上排便、协助翻身拍背及有效咳嗽等各项工作，有力推进护理工作贴近病人。2.3细化日常管理，全方位提升服务2.3.1病房内公示住院患者基础护理服务项目,接受病员及家属监督。2.3.2优化服务流程，细微之处尽显人性化护理(1)病区走廊设立专科教育宣传栏，普及专科疾病知识的健康知晓率，为使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识，科室制作宣教手册，材料内容和文字编排适合老年人特点，可视性强。(2)由于干部病房患者身份和年龄的特殊性，要求护理工作要机动灵活，根据患者身体情况合理安排相关检查、治疗、会诊时间，既不耽误患者休息，又能使患者得到最佳的治疗效果[3]。(3)拓展服务内涵,强调细节服务：科室建立了患者生日登记簿，每逢患者过生日，全科医护人员就会送去贺卡。科室全院首创“致出入院病员一封信”，消除新入院病员的陌生感和紧张情绪,针对老年病员健忘和行动不便的特点实行“三强调,三交代”。即对病员、病员家属、病员陪护进行出入院的注意事项进行语言强调并落实书面文字：对住院病员的防跌倒、防走失、防意外等情况，以各种警示牌固定于病房醒目处;对出院后药物的使用、功能锻炼等加以指导。(4)加强护患沟通：科室设立了意见收集本,由专人负责收集住院老干部的意见，让老干部敞开心胸对医护人员讲真话，取得患者的信赖、理解、配合和支持。2.4改进工作流程，确保医疗安全科室实行了晚查房制度：即在每天下午下班前，由主治医师、责任护士、晚班值班医生、护士一起再次对病区进行查房，重点是对新入院、危重患者治疗情况的核查、危重患者的护理问题、白天的医疗处理后的结果跟进、检验单结果的分析和处理等，并认真做好晚夜班的交接工作，有效地杜绝了医疗隐患的发生。2.5建立灵活用人机制，实行弹性排班根据我科具体情况，实行弹性排班，改变原有排班模式，实行夜班双班制，增派早晚班次，加强晨晚间护理的人力，保证晨晚间基础护理质量。3实施效果3.1优质护理服务提高了住院老干部的满意度由于实施了护士责任制，护士服务更主动，责任心更强，服务态度更亲切。护士与患者密切接触的时间多了，各项治疗、专科护理及基础护理落实到位，解决了患者切身问题，使患者真正享受到了贴心护理[4]。对护理工作的满意度由实施前的95%提高到99%，见表1。表1实施优质护理服务示范活动前后患者对护理工作满意度3.2提高了护士的满意率实行优质护理，责任护士所管的床位固定(不超过8例病人)，工作量相对固定，对病人的所有情况了如指掌，服务流畅了，沟通交流也就畅通了。病人对护士工作认可度提高，护士的满意度也得到提高，经常收到老干部的锦旗、感谢信等，护士的自我价值得到充分体现，工作积极性得到很大提高。3.3医护质量提高，患者安全得到保障护士通过对患者连续全程的护理服务，落实了基础护理，由于与患者接触时间增加，能及时发现患者的病情变化、心理变化及潜在并发症，为医生提供有效信息，对及时采取措施，预防并发症，挽救患者生命起到了积极作用[5]，使医疗、护理措施更加到位，患者安全得到保证。【参考文献】[1]武红，甄洁玉.开展优质护理服务的实践与体会[J].中国医学创新，2011,8(4):128-129.[2]胡艳秋.浅析军队离退休老干部护理中存在的问题及需求[J].中国老年医学，2008,12(7):1995.[3]阳国兴，吴红英.老年病房优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理研究，2011,13(7):212-213.[4]王玉玲，孙秀杰.开展“优质护理服务”的实践与成效[J].护理管理杂志，2010,10(9):612-613.[5]王斐，张佩雯.创新特色护理服务模式的实施[J].护理学杂志，2010,24(16):13-14.
