胎膜早破113例临床护理
发表时间:2014-05-08 浏览次数:635次
胎膜早破是产科常见的并发症,近些年有逐年增加的趋势,其发生率占孕妇分娩总数的2.0%~10%[1],主要是由于生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均以及营养因素等原因[2],导致在临产前出现胎膜破裂,临床上多表现为突感有较多的液体从阴道流出。对母婴的结局可造成严重的影响,甚至危及生命。因此,对胎膜早破产妇采取积极的有效预防和护理措施尤为重要。我院于2012年1月~2012年12月对收治入院的113例胎膜早破采取有效的临床护理措施,取得了较为满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2012年1月~2012年12月收治入院的113例胎膜早破孕妇与同期收治入院的无胎膜早破的210例孕妇进行回顾性的分析。观察组113例患者中,年龄在21~35岁之间,平均为28岁,孕周在34~41周之间,平均为37.5周;对照组210例患者中,年龄在20~36岁之间,平均为28岁,孕周在36~42周,平均为39周。两组患者在年龄、孕周等一般情况无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断依据:孕妇突感有较多的液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪;肛诊将胎先露部上推,见阴道流液量增加;阴道窥器检查见阴道后穹隆部有羊水积聚或有羊水自宫口流出;阴道液PH值≥6.5,阴道液涂片检查可见羊齿状植物叶状结晶[3]。
1.3 临床护理方法
1.3.1 心理护理:由于病情突然发生,担心对胎儿产生不利,孕妇多数会有焦虑、恐惧以及紧张的心理,患者入院后,护理工作人员要进行心理安慰,对其讲解疾病的相关知识,多于患者进行沟通,同时嘱咐其家属多于患者沟通,减轻患者的心理负担和不良情绪。
1.3.2 饮食护理:嘱咐患者多进食高蛋白、易于消化的食物,也可多进食水果与蔬菜。
1.3.3 胎心监测:由于胎膜早破的发生,胎儿容易发生缺氧而窒息,入院后要时刻监测孕妇的胎心变化,若出现胎心率的变化及时进行吸氧,做好剖宫产的准备。
1.3.4 预防感染:由于胎膜早破后,会引起细菌上行导致宫内感染,预防感染的发生尤为重要[4],首先每日可用碘伏消毒外阴保持外阴清洁,及时应用抗生素预防感染,同时要密切监测生命体征的变化;适时终止妊娠,若孕周达到35周以上,胎肺成熟,宫颈成熟,可经阴道助产分娩。若胎位异常,宫颈不成熟,出现明显的羊膜腔感染和胎儿窘迫的发生,要及时行剖宫产进行分娩。
1.4 观察指标:观察两组孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产褥感染率、早产、新生儿肺炎以及胎儿窘迫发生情况。
1.5 统计学方法:所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料用χ 2检验表示,P<0.05表示差异显著,具有统计学意义。
2 结果
观察组的剖宫产率、阴道助产率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组产褥感染率、早产、新生儿肺炎、胎儿窘迫发生率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
胎膜早破绝大部分发生在临产前,妊娠满37周后胎膜早破的发生率为10%,妊娠不满37周胎膜早破的发生率为2.0%~3.5%[5]。胎膜早破的发生可导致严重的并发症,对母婴的结局造成影响,剖宫产率、阴道助产率、产褥感染、早产等情况有所增加,甚至导致死亡。
因此在临床护理中,首先观察患者的生命体征变化、破膜出现的时间、阴道流液以及胎儿宫内的情况等,然后对患者进行必要的心理护理、饮食护理、预防宫内感染等。其次是嘱咐患者卧床休息,注意宫缩变化情况,以及胎儿宫内情况。对患者进行相应的、有效的临床护理干预,可明显降低母婴并发症的发生,延长妊娠时间。
总之,对患者采取及时有效的护理措施和临床干预,对减少并发症及新生儿病死率尤为重要,值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 杨晓红.150例胎膜早破的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1212.
[2] 钱 美,王菊辉,金连平,胎膜早破的临床护理[J].全科护理,2012,10(1):129.
[3] 钟苑香,晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察[J].当代医学,2012,18(19):123.
[4] 李慧霞,孙宝丽,王治凤,未足月妊娠胎膜早破198例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):32.
[5] 何婷婷.未足月胎膜早破的临床护理对策[J].吉林医学,2013,34(24):5022.
[收稿日期:2013-08-10 编校:李晓飞