老年糖尿病低血糖的家庭预防及护理
发表时间：2014-05-07 浏览次数：672次
我院2012年10月～2013年6月收治老年糖尿病低血糖患者50例，现将其家庭预防及护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取50例患者，对照组25例患者，男17例，女8例;年龄60～72岁，平均65.7岁;病程5～20年，平均12.5年。观察组25例患者，男9例，女16例;年龄58～71岁，平均63.7岁;病程5～21年，平均12.5年。合并高血压30例，动脉硬化3例，冠心病4例，肺部感染1例。其中应用胰岛素治疗39例，口服磺脲类降糖药11例。本文中50例患者既往均有低血糖病史且符合低血糖症三联征诊断标准[1]。
1.2 原因分析
1.2.1 生理因素：①老年人肾上腺系统功能减退，胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、儿茶酚胺等分泌不足，尤其血糖缓慢下降时不能及时、有效地调节血糖;②老年人有不同程度的肝肾功能的减退，导致糖异生的功能下降，易引起降糖药物的蓄积而导致低血糖;③机体对低血糖的反应能力下降;④肥胖;⑤极度消瘦。
1.2.2 药物因素：药物过量或配伍不当。其中以磺脲类致低血糖发生最多见，因其品种多，降糖作用强而持久，半衰期长，代谢产物有活性极易发生低血糖;另外β受体阻滞剂等心脑血管药物可增强磺脲类降糖药物作用。
1.2.3 合并证：老年人常有多种慢性病，有时低血糖的症状往往被掩盖或表现不明显而加重低血糖。
1.3 满意度调查方法：对两组患者进行护理之后，发放调查问卷，对护理的满意程度进行调查，统计满意例数与不满意例数，并且做好记录，供数据分析。
2 结果
经过本院护理之后，对照组满意为10例，可为4例，不满意为11例，满意率为56%;观察组满意为18例，可为6例，不满意为1例，满意率为96%。两组患者满意率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 重视糖尿病防治知识的家庭宣教：①养成填写糖尿病病情卡的习惯;②外出需携带急救卡、糖果、饼干等或有人陪同;③掌握自我血糖监测;④空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/L，餐后2h控制在7.8～10.0mmol/L，避免血糖降得过低发生低血糖;⑤掌握低血糖的急救措施。
3.2 运动指导：老年糖尿病患者身体状况一般较成年人差，因此运动应该适量。应该根据患者的年龄、体力、性别、病情及有无并发症等因素，为患者制订个性化锻炼的方案，并督促其长期坚持适量的运动。运动的时间选在餐后的1h，且以30min为宜，每周3～5次，不可进行空腹运动或用药后运动。运动要规律，指导患者自测心率[心率=(170-年龄)次/min]，运动以微出汗最佳;运动的形式要适宜，如慢跑、快步走、打太极拳等有氧运动，运动后可临时加餐[3]。锻炼前胰岛素最好注射于腹壁肌肉较少部位，避开四肢运动量大的部位，防止胰岛素吸收过快引发的低血糖症。运动是老年患者改善餐后血糖的有效措施之一。总之，老年人的运动要量力而行，小量开始，持之以恒，缓慢递增。
3.3 心理指导：糖尿病需长期服药，老年人多已退休，心情本来就易忧郁，加上病情反复，容易把自己当成子女的累赘，当有饥饿感、心慌、出冷汗等低血糖症状时也不愿麻烦家人。针对这种情况要告知家属多与患者沟通、交流、关心体贴患者，告知患者低血糖的危害及可预防性，鼓励患者保持乐观的情绪，使患者树立战胜疾病的信心。
3.4 严密观察病情变化：发生低血糖后即使症状缓解也要防止再次发生低血糖，应继续观察，一旦病情加剧应立即就医。
老年糖尿病低血糖的发生是完全可以预防的。降低或避免低血糖的发生是治疗老年糖尿病患者的一项重要环节，严重低血糖可致组织损伤，其危害不亚于糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷;药物性低血糖亦可致跌倒、心肌缺血、脑梗甚至昏迷、死亡;因此加强对老年糖尿病患者的院外护理干预，如健康宣教对提高患者识别低血糖的能力、防止发生低血糖的保护性措施，并积极主动的采取干预等，这些都能有效降低低血糖的发生，提高患者的生活质量，保证患者生命安全[4]。
4 参考文献
[1] 王惠萍，高韩宁，何 晴，等.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医药杂志，2005，34(7)：896.
[2] 洪 岭.饮食控制糖尿病[J].健康博览，2009，1：19-20.
[3] 侯梅萍，肖筑蓉.老年糖尿病病人并发低血糖饮食控制的效果评价[J].中国实用护理杂志，2005，21(2)：1315.
[4] 林少虹，钟艳芬，谭少屏，护理实践与研究[J]，2011，9：99.
[收稿日期：2014-01-10 编校：李晓飞]
