46例米非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理分析
发表时间：2014-03-27 浏览次数：579次
人工流产属于伴侣之间避孕失败而要停止妊娠的补救方式之一，药物流产广泛地应用到基层医院当中。其中药物流产具有许多优点，包括有效、安全、价格便宜等。所以，据调查发现，要求进行药物流产的孕妇也为数不少。同时，由于药物流产也具有不同程度的不良反应，如大出血、流血时间过长、残留或者失败等，对此针对药物流产的护理显得尤为重要，优质的护理能减少患者的不良反应，提升药物流产的护理效果[1]。针对2012年1 月～2013年8月46例妊娠女性进行分析，阐述药物流产的护理措施，进而总结护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年8月46例妊娠女性，年龄17～38岁，平均(25.3±2.4)岁。据医务人员的严格诊断发现，46例妊娠女性均符合临床医学中针对妊娠的诊断，同时全部孕妇均停经49～52 d。其中属于第一次妊娠的女性为17例，两次妊娠或者多次妊娠的女性为29例，而具有流产经历的女性有 4例。入选条件：①孕妇针对米非司酮或者米索前列醇无过敏症状。②孕妇无其中严重疾病，如肾上腺疾病、肝功能异常、糖尿病等。③未出现异位妊娠。④排除患有乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢癌等疾病的孕妇。为研究结果的严谨性和公平性，我院一致决定全部孕妇均实施米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，然后进行针对性的护理，以提升药物流产的有效率。
1.2 给药方法：米非司酮实施分次服法与顿服法，每一次口服药物前后需禁食2 h。①分次服法：给药第1天早上需空腹口服2 片米非司酮，剂量一共为50 mg，8～12 h之后再次口服1次，剂量为25 mg，第2天与第1天的口服方式相同。第3天早上采取凉开水空腹口服米索前列醇600 mg，然后留院观察6 h。②顿服法：给药第1天顿服150 mg米非司酮，服药后36～48 h后口服米索前列醇。
1.3 评定方法：临床医学中终止妊娠具有三个不同的效果评定：①完全流产：经过药物流产7 d后，孕妇的胎囊已经全部排除，或者B超检查宫内无妊娠产物滞留，同时，阴道流血现象自然终止。②不完全流产：药物流产之后孕妇的胎囊部分排出，而经过B超检查后宫内存在胎物残留的现象，需采取清宫术处理。 ③失败：经过药物流产7 d后孕妇出血自然终止，B超检查后宫内仍然有胎囊。
2 结果
通过我院医务人员的严格护理后，我院46例孕妇出现2例胚囊未排出现象，然后立即转为清宫术处理和解决，而剩余的44例孕妇完成流产成功，成功率为96.65%。据临床资料显示，药物流产后阴道出血时间5～9 d，出血量为10～30 ml，孕妇的子宫收缩情况较好，也没有产生其他严重的不良反应。
3 药物流产护理措施
3.1 给药护理：针对给药护理过程中，医务人员需耐心地讲解药物的口服剂量、次数、用药方法以及注意事项，同时还需仔细叮嘱患者根据要求用药，避免断断续续性的用药现象。如患者用药前后的2 h空腹温水口服，切记勿漏服、少服或者多服，促进药效的发挥。针对妊娠反应严重、恶心、呕吐的患者，倘若其要求用药，则需在反应较少的时间下用药。患者如果要求在家自行服药，则必须严格根据医务人员的叮嘱进行用药，如果出现不良反应，则需及时入院进行处理，避免出现严重的事情[2]。
3.2 孕妇的心理护理：心理护理在药物流产护理过程中属于极为重要的内容，由于妊娠女性在孕期不论是身体还是心理，都会受到不同程度的影响，内心极为脆弱、焦虑、恐惧、不安等，所以，医护人员需主动和积极地与孕妇进行沟通交流，了解孕妇内心的真正想法，尽量帮助孕妇解决力所能及的事情。如向孕妇讲述药理作用、用药指征、特点、不良反应、临床症状，让孕妇了解所用药物的作用和药效，以及所需注意的事项，进而减少孕妇的不安心理，使孕妇主动配合医护人员的护理，以提升药物流产的成功率。
3.3 向患者讲述病情状况：医务人员可向妊娠患者讲解药物流产的具体流程，以及告知患者将会出现的药物反应。耐心地叮嘱患者药物流产时会有轻微的小腹坠痛，身体较为虚弱的患者会出现轻微的腹痛，亦或者剧痛。据临床资料显示，80%的患者会在用药之后的6 h内排除胎囊，最长时间的患者需7 d后才排除，而最快的为半个小时，而部分患者会出现流产失败或者流产不完全的现象，需告知医生立即进行处理。
3.4 药物流产时的个性护理：医务人员针对药物流产时需进行个性化的护理，帮助患者如厕并指导患者在阴道出血之后，患者的大小便都采取专业的器皿盛放，亦或者运用一次性杯子放置在阴道口，避免组织物掉到便池当中。患者的组织物完全排除之后，医务人员需检测患者组织物的特性，进而交付给医生进行辨别，医务人员需严格鉴别患者是否为葡萄胎、异位妊娠、绒毛膜上皮癌等疾病，如有异常则需进行立即处理。
3.5 药物流产后的专业护理：医务人员指导患者进食后再进行仔细的检查，例如：患者的阴道出血量较少，患者也无反应说有不适感，最后由医生进行鉴定后方可出院。护士于患者离院后告知患者需多休息，做适当的运动，如散步。确保良好而充足的睡眠质量，早睡早起，保持心情愉悦，防止过度劳累，针对天气变化需适当增减衣物，而饮食更加需要避免辛辣、生冷的食物。针对会阴的护理，患者需每天用适当的热水进行清洗，卫生棉需定时定量地更换，然后采用卫生纸轻柔地擦拭，确保自身的会阴部清洁。而药流不完全的患者需实施清宫术终止妊娠，虽然药物流产时已排除胎囊和绒毛，但是子宫内的蜕膜组织即属于缓慢排除，因此患者的出血量较多而且时间也长，通常时间为 3～5 d亦或者7～10 d，而部分患者会由于出血量较多而造成子宫内膜炎、贫血、盆腔炎等疾病。倘若患者突然出现大量活动性出血，则连续性发热、腹痛，以及胎囊排除后3周阴道仍旧出血的患者，需及时地通知医生进行处理。针对离院的患者，叮嘱其流产后采取淋浴的方式洗澡，而水温需控制在34～36℃之间，30 d 内严禁盆浴，而转经前切勿进行性生活，同时也需要注意计划生育。最后通知患者需在用药的8～15 d之后，需到院进行复查，了解患者的药物流产情况和进行数据统计[3]。
4 小结
经过我院的研究证明后，采取米非司酮、米索前列醇帮助妊娠女性进行药物流产具有良好的结果，同时进行针对性的临床护理措施，能提升患者的健康率和生活质量，对妊娠患者而言极具意义。
5 参考文献
[1] 秦 憧,岑 娅.米索前列醇舌下含服用于流产的疗效观察及护理 [J].临床合理用药,2012,5(1):64.
[2] 肖小芬,欧湘峰,薛 莲.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1836.
[3] 庞则英.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察及护理[J].中国社区医师,2011,33(13):228.
