80例早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果
发表时间：2014-01-23 浏览次数：602次
产妇分娩完成后的8 h内膀胱充盈后出现不能顺畅排尿或者无法自行排尿等为产后尿潴留的主要症状，在产后并发症中是较为常见的一种[1]。采用早期护理措施进行干预能够有效降低产后尿潴留的并发症，获得较为明显的效果。回顾性分析2013 年1月～2013年7月收治的80例顺产产妇的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2013年7月收治的80例顺产产妇，年龄22～35岁，平均26.8岁，产程1.21～17.32 h，新生儿的重量2 262～4 320 g，其中有42例是一胎，38例是二胎。随机将患者分为对照组与观察组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 早期护理方法：对照组产妇采用常规的护理措施进行干预，等待产妇回到病区休息后，告知产妇及时饮水、进食，对产妇食用的食物没有限定，并且告知患者在产后的4～6 h内及时排尿。观察组产妇通过早期护理措施进行干预，具体体现在以下几个方面。助产护士在产妇生产前应该重视产前宣教的工作，确保能够让孕妇对分娩过程全面了解，使产妇面对生产心理上出现恐惧、紧张的情况得到消除，另外还要告知产妇膀胱排空的重要意义。助产护士在产妇分娩时对膀胱充盈的程度进行密切观察，并且每隔2小时对产妇进行指导，同时督促并且帮助产妇排尿。如果产妇出现无法自行排尿等现象时，则应该通过物理等方式给予导尿处理。助产护士在产妇分娩过程中给予合理的非药物降低疼痛的方式，例如应用分娩球、播放轻柔音乐等措施，对加快产程有所帮助。产妇完成分娩回到病区进行产后恢复时，医护人员应该对产妇膀胱的位置进行确认。告知产妇及家属早期排尿的重要性及严重性，取得产妇及家属的配合。告知产妇尽量选择容易消化、较为清淡的食物，例如面条或者稀饭，应该在最快的时间内将容量补充，体力恢复，避免出现下床排尿时由于过度虚弱出现昏厥等情况。对产妇第一次排尿的时间进行限定。通常情况下，均是在产妇饮水或者进食后的1～2 h进行排尿，产妇在第一次排尿时，倘若产妇出现尿意感不明显、逼尿肌收缩乏力等情况，医护人员应指导产妇有意识增加腹压，对逼尿肌进行刺激，给排尿提供帮助。由于产妇担心在用力排尿时会造成切口裂开，而出现担忧的心理，医护人员应该将产妇对切口疼痛担忧的心理情绪全面消除，让产妇明白排尿不会影响切口。如产妇在第一排尿时出现不顺畅的情况，那么则应该通过让产妇听流水声、下腹部热敷适当改变体位，如坐位改为半蹲体位等措施，确保产妇得到条件反射诱发排尿。
2 结果
观察组产后尿潴留发生率、尿不尽感发生率明显低于对照组，首次排尿≤4 h的产妇多于对照组，两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
产妇之所以会出现产后尿潴留并发症，主要是以下几个方面的原因造成的。 3.1 改变解剖位置：由于产妇在妊娠过程中子宫逐渐增大，导致阴道与尿道组织出现松弛的情况，无法维持膀胱处于正常的位置。 3.2 产妇在分娩时受到损伤：因产妇在分娩过程中阴道需要做多次检查加重尿道、膀胱水肿与充血，特别是第二产程延长，造成产妇在排尿时受到的阻力有所增加[2]。 3.3 使用药物受到的影响：因部分产妇在生产过程中或者生产之间将解痉药、镇定剂大量使用，造成产后尿潴留并发症。 3.4 产妇在完成分娩后没有在最快的时间进行排尿：由于产妇有着较长的产程、较为虚弱的体质使膀胱的敏感性降低，造成产后尿潴留。顺产产妇出现尿潴留主要是因为受到不同方面原因影响造成的，不管是在精神上或者生理上均会伤害产妇。因此，应该通过早期护理措施进行针对性的干预，分别从排尿行为、心理护理等方面促进产后尿潴留并发症发生概率得到降低，通过早期帮助、指导且督促产妇排尿，确保产妇膀胱功能得到最快的回复，使顺产后发生尿潴留并发症得到预防，降低发生产后尿潴留并发症的概率，对产后康复有一定的帮助。研究表明，早期护理措施与目前护理工作发展形势的要求互相使用，将疾病防病的具体观念全面体现，具有极大的应用价值。
4 参考文献
[1] 卢 嘉.顺产产后尿潴留的护理[J].现代医院,2008,29(1):172.
[2] 殷梅英,黄巧玲,刘晓芳.早期干预对预防顺产后尿潴留的效果 [J].全科护理,2012,18(4):388.
[收稿日期：2013-09-23 编校：潘宏竹]
