老年食管癌患者术后呼吸道护理
发表时间：2014-01-17 浏览次数：750次
1临床资料
我院2012年10月～2013年7月收治食管癌癌患者30例，男25例，女5例；年龄55～75岁,30例均为术后进IUC,术后第2天由ICU返回病房。
2术后吸道护理
2．1健康宣教：向患者宣教深吸气后缓慢吐气，指导患者术前开始训练，3次/d，早中晚各1次。术后患者由ICU回房后，开始示范并督促患者进行。深呼吸有利于改善肺通气功能，提高肺活量，对本组30例患者均进行了有效的呼吸指导。
2.2病情观察：术后严密监测患者的血氧饱和度及生命体征，注意观察患者的呼吸次数及胸闷情况。有5例患者有痰液黏稠不能及时排出,都及时给予了及时拍背并按压胸骨柄上窝，引起咳嗽反射，帮助患者咯出痰液，清除呼吸道分泌物。
2.3氧气吸入：患者由ICU回房后立即给予患者持续吸氧，30例患者均遵医嘱给予氧气吸入，27例血氧饱和度正常，给予鼻塞吸氧，氧流量为3～4 L/min；2例患者血氧饱和度低于93%给予高流量给氧，氧流量为6～8 L/min。吸氧持续6~7 d，如患者血氧饱和度在90%以下时，应及时通知医生，排除其他原因，对症处理。本组1例患者因不能配合有效咳嗽，医生行纤维支气管镜吸痰后血氧饱和度升至95%以上。
2.4雾化吸入：药液为氨溴索注射液，目的在于湿化气道、稀释痰液，促进痰液排除。方法为术后给予患者氧气面罩雾化吸入，一般2次/d，雾化结束励患者咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅。30例患者均未出现肺部感染。
2.5协助排痰：由于术后切口疼痛，年龄大，体质虚弱，不能有效咳嗽，常有呼吸道分泌物，痰液较多需协助。给予拍背或者震动排痰。根据患者情况决定拍背时间，30例患者均给予了拍背，翻身震动排痰，2次/d。30例患者中2例因不能配合有效咳嗽，无法及时清除痰液，经过纤维支气管镜吸痰和加强震动排痰、拍背后好转。
2.6心理护理：因老年人术前身体比较虚弱，对手术的耐受程度较差，手术后身体就更虚弱，再加上年龄大，接受能力差因素，会产生紧张，担心活动和咳嗽时引起的疼痛，此时宜给予患者充分的安慰和鼓励，讲解咳嗽排痰的重要性和正确的方法，消除顾虑［4-7］。
2.7饮食护理：食管癌患者术后需禁食，术前需强调配合饮食的重要性，同时强调咳嗽排痰的作用和重要性，重复示范有效咳嗽的方法，调动患者的主观能动性，并寻求家属的参与配合。
3结果
所有患者术后恢复良好，康复出院。
4体会
加强老年患者术后呼吸道的管理和健康教育，可有效地降低术后并发症的发生率。通过有效的护理措施，如减轻患者术后排痰困难和术后切口疼痛，从而达到增加肺通气量，改善缺氧，可预防术后肺部感染、肺不张的目的［8］。本组30例，未发生肺部感染。
5参考文献
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