温针配合精心护理治疗支气管哮喘疗效及护理体会
发表时间：2014-01-17 浏览次数：717次
支气管哮喘是临床常见的一种呼吸系统疾，常反复常发作，给患者带来了巨大痛苦和不便［1］。我院近年来运用温针配合精心护理治疗支气管哮喘，配合精心护理干预，取得满意的临床疗效，现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2010年6月~2012年12月门诊及住院患者60例，西医均符合《内科学》 (第7版)诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。按就诊顺序随机分为试验组与对照组，每组各30例。其中试验组男13例，女17例，平均（31.78±1.57）岁，平均（10.83±1.22）个月；对照组男14例，女16例，平均（32.13±2.12）岁，平均病程（11.10±1.16）个月。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组：采用布地奈德雾化混悬液4 ml（2 ml/支，澳大利亚葛兰素史克生产，国药准字H20030410）加沙丁胺醇（2.5 ml/支，勃林格殷格翰生产，药品准字号:H20100608）雾化吸入治疗，早晚各1次，疗程10 d。试验组在对照组基础上予以温针治疗（取穴：肺俞、风门、大椎、身柱、天突、膻中）。操作方法：患者端坐位，常规消毒上述穴位，用30号1.5寸毫针直刺，得气后将2 cm长艾炷套在针柄上点燃施行温针灸，每次以2壮为宜，然后拔出针体。1次/d，10次为 1个疗程。
1.3观察指标：观察并记录两组患者治疗前后的症状、体征改变情况。
1.4疗效判定标准［2］：基本控制：停止治疗后，症状与体征消失，随访半年无复发；显效：停止治疗后，症状与体征较治疗前明显减轻，偶有复发；好转：停止治疗后仍有发病，但较治疗前次数少，程度轻；无效：治疗前后无变化。
1.5统计学方法：统计分析应用SPSS13.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
两组患者疗效比较见表1。
表1两组患者疗效比较［例（%）］
组别例数临床控制显效有效无效有效率（%）试验组3016（53.33）7（23.33）6（20.00）1（3.33）96.67对照组309（30.00）6（20.00）9（30.00）6（20.00）80.00注：与对照组有效率比较，P<0.05。
3护理
3.1生活护理：《素问·上古天真论 》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不要作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。”保持室内通风、清洁，空气新鲜干燥；还要特别防止过敏原的出现，如不铺地毯，不放花草，避免使用毛毯、鸭绒枕头和陈旧被褥，要远离试验室及带有刺激性气体的环境；禁食可能引起哮喘的食物如鱼、虾、牛奶、蛋等及刺激性和辛辣食物及烟酒等；根据患者的体质，注意发作期的休息，以保持体力，有利于恢复元气；在缓解期适当的运动，以增强体质，防止哮喘复发。
3.2情志护理：《内经》云：“精神不治，意志不进，则其病不愈。”,中医理论认为，哮喘因各种情志如：喜、怒、忧 、思、悲、恐、惊等刺激均可引起气机逆乱而引发，是与心理应激有着密切关系的一种躯体性疾病。所谓“情”就是要以情动人，关心、体贴患者，通过暗示、说服、示范、解释、训练使患者放松心情；所谓“志”就是要及时向患者宣教卫生常识及相关疾病的知识，因此护理人员应积极帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.3用药指导：药物是治疗及缓解支气管哮喘患者临床症状的有效措施。雾化吸入时患者采取坐或半卧体位，认真检查雾化吸入装置是否存在漏气等情况，确保其通畅，以及气压缩泵的压力；雾化吸入过程中，需密切观察患者病情变化。
3.4温针的护理：对初次接受针刺患者，做好解释工作，消除其顾虑；保持针灸治疗室的温度适中，避免在过饥、过饱、劳累或身体极度虚弱时做治疗；由于所选穴位均在背部，进针角度及深度要掌握好，以免刺伤内脏；还需注意艾火勿烧伤皮肤或衣物。
3.5健康指导：向患者及家属宣教支气管哮喘的发病机制、诱发因素、治疗及预后，尤其是持续用药对疾病治疗的重要性，并不断加以巩固强化，提高患者对支气管哮喘的认知程度。通过健康宣教使患者了解疾病的病因、症状、常用药物的方法及注意事项。指导其出院后学会自行监测病情变化，熟悉哮喘发作先兆表现及处理办法，学会简单的紧急自我处理方法。并在出院后做好电话随访，从而降低哮喘的复发率，提高患者的遵医行为和生存质量［3］。
4讨论
现代医学认为支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，多种炎性细胞和炎性介质参与其过程，辅助性T细胞亚群比例失调或功能紊乱是哮喘的重要免疫学特征［4］。目前以吸入激素抗炎治疗为主，但糖皮质激素长期使用可抑制丘脑-垂体-肾上腺轴，产生严重不良反应［5］。管哮喘简称“哮喘”，属中医学中的“哮证”、“喘证”等病证范畴，宿痰伏肺为其发病的物质基础，而脾肾两虚为其久病不愈的根本原因［6］。
肺俞具有调肺气、止咳喘、清虚热，是肺脏精气输注之处，针刺能提高肺活量，使呼吸畅通，有益于肺通气功能的改善；大椎是督脉诸阳经之会穴，是宣通肺气、平喘之要穴；风门属背部膀胱经穴，有祛邪平喘、预防感冒之功效；身柱有理气、降逆、止咳喘和镇静安神的作用；天突系任脉之会穴，主治哮喘、咳嗽等；膻中系八会穴中气会之处，属任脉，为心包经之募穴，为宗气之海，有调理肺气、疏通经脉气血，宽胸利气、止咳化痰之功能。温针疗法是针灸疗法中的一种，是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病的一种方法。有针刺时促使气血调和、调整脏腑阴阳的作用，又有艾灸温经散寒功效，因此温针灸疗法进一步提高了针灸的效果。
近年来，随着中医药事业的发展，中医护理工作也越来越受到重视。而目前临床护理人员中，中医护士比较少，中医基础知识也相对贫乏［7］。护理人员需学习中医基础理论、操作技能，根据疾病的辩证分型采取相应的护理措施，发挥中医在饮食、情志、运动、保健养生等方面的优势，并运用到实际工作中，提高健康教育的水平。此次观察显示治疗组在疗效方面明显优于对照组（P<0.05），说明通过有目的地对支气管哮喘患者开展健康教育，和细致的临床护理措施，可以有效地提高了患者对疾病的认识及依从性。
5参考文献
［1］张海龙.支气管哮喘治疗新药物的研究进展［J］.临床合理用药杂志,2011,4(11):176.
［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:392.
［3］高彦阳,周文琪.中医康复健康教育路径对支气管哮喘患者的护理研究［J］.河北中医，2011,33(6):920.
［4］温明春,魏春华,于农,等.中药灵芝补肺汤治疗支气管哮喘临床研究［J］.中华哮喘杂志(电子版),2012,6(4):22.
［5］孙静.不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理观察［J］.中国实用医药,2012,7(22):151.
［6］罗志泉.补中益气汤联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效观察［J］.吉林医学,2012,33(34):7497.
［7］王义波.中医护理的实施与发展思考［J］.实用中医内科杂志,2011,25(3):104.
