妇科患者出院电话随访的护理观察
发表时间：2014-01-16 浏览次数：802次
[摘要]目的：探讨电话随访对妇科出院患者健康教育的影响。方法：对236例妇科手术患者进行电话随访以了解其出院后的康复情况，并对存在的问题进行健康教育指导，比较随访前后的健康知识掌握情况。结果：236例出院患者中有127例有存在不同程度的健康问题，经电话随访和健康教育指导后，患者对健康知识的掌握程度明显改善，前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过电话随访和健康教育，可帮助患者解决出院后的多种健康问题，提高患者的自我保健意识，促进其康复，值得推广。
[关键词]电话随访;妇科;出院;健康指导
近年来随着整体护理模式的不断深入，对出院患者实施有特色的健康教育，对其以电话随访的方式进行健康教育，从而使得健康教育走出医院，由住院期间延续到出院后的整个康复过程中，使患者得到延续性的护理服务。电话随访成为了对患者实施个性化健康教育，帮助其树立正确的健康观，并进行全方位、连续性健康教育的有效途径[1-2]。为此，为对术后出院患者的健康状况进行了解，笔者对我院妇科的236例出院患者进行出院电话随访，并根据存在的健康问题进行有针对性的健康教育指导，取得了较为满意的效果，现将相关结果总结和报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本文选取的研究对象为2012年1月~2013年1月间在我院妇科手术治疗并治愈出院的患者共236例。患者年龄18~78岁，平均(45.5±6.5)岁。患者中行全子宫切除术的105例，行附件切除术的74例，行子宫肌瘤剜除术的35例，行曼氏术的22例。
1.2方法：患者出院前1天，建立患者出院随访登记卡，详细记录患者的姓名、年龄、入和出院时间、手术的方式及切口愈合状况、联系方式、存在的问题及宣教内容等信息。患者出院1周后由责任护士进行第一次电话随访，之后视患者的恢复情况确定随访时间。随访的内容包括：患者的身体恢复情况;针对病情进行手术切口护理、饮食以及活动和休息安排指导，告知预防便秘和会阴护理的方法;指导其保持良好的卫生习惯和乐观情绪的方法。随访结束，将随访内容详细记录，对于随访中无法解决的问题，请教医生或者预约复诊。所有患者均于出院后1个月至医院复诊。
1.3统计学处理：数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，技术数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
236例出院患者中有127例有存在不同程度的健康问题，主要包括：切口不适、食欲不佳、外阴瘙痒和流血性分泌物、下腹部疼痛以及大便干结等。236例患者健康问题情况：切口不适42例(17.8%)，食欲不佳35例(14.8%)，外阴瘙痒和流血性分泌物22例(9.3%)，下腹部疼痛17例(7.2%)，大便干结12例(5.1%)，其他21例(8.9%)。
经电话随访和健康教育指导后，患者对健康知识的掌握程度明显改善，前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3讨论
电话随访健康教育是一种既方便快捷又经济的健康教育形式，有利于护理知识的普及，提高出院患者的自我护理能力，改善其术后的生活质量，减少术后并发症的发生，是护理服务拓展至家庭和社区的有效途径[3]。
在本研究中通过电话随访，对患者出院后的健康状况进行调查，并根据存在的问题进行正确的健康教育指导。结果显示，236例出院患者中有127例有存在不同程度的健康问题，经电话随访和健康教育指导后，患者对健康知识的掌握程度明显改善，前后比较，差异有统计学意义。患者出院后存在的健康问题及随访护理体会总结如下。
3.1切口不适：切口不适大多发生于开腹手术患者出院后1周内，主要是由手术创伤尚未完全康复引起。在随访中，护理人员应向患者详细讲解正确的切口护理知识。针对患者切口愈合中常见的痒、轻微水肿以及硬结等不适症状，做好解释工作，并指导其保持切口干洁，适当活动，勿增加腹部压力动作等进行自我护理。
3.2食欲不佳：食欲不佳通常与患者术后身体虚弱以及术后的继续用药等因素有关。食欲不佳可严重影响患者的康复速度。在随访中，护理人员应根据患者的情况及时做好饮食指导，鼓励其多吃新鲜蔬菜和水果以及高热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物，宜少量多餐，以促进身体早日康复。
3.3外阴部不适及异常分泌物等：阴道少许血性分泌物绝大部分为全子宫切除术后患者，且均发生于出院后1周内，这主要与阴道残端伤口肠线溶解有关，是正常现象，但如果阴道流血多，要及时复诊;外阴瘙痒以及其他分泌物主要与会阴部的清洁和护理有关，或者原来即有炎性反应的患者出院后不重视洁具和内裤的清洁和消毒，机体抵抗力下降而导致重复感染所致。在电话随访中，应提醒患者在出院后注意个人卫生，保持外阴清洁和干燥，勿进食辛辣食物，1周后可淋浴，但不能挤压切口，以免诱发感染，必要时可涂擦碘酒;对于行全子宫切除术的患者，告知其避免重体力劳动和性生活3个月，其他手术患者均术后禁性生活1个月;对于宫外孕的患者，如果没有生育要求的，应指导她做好避孕措施，以免再次宫外孕;如果有生育要求的，指导其下次月经干净后3~7天，应到医院行子宫输卵管通水术，以了解输卵管通畅情况;否则，性生活时一定要采取避孕措施。
3.4大便干结：大便干结主要与术后患者活动量减少，饮食结构不合理或者饮水不足有关。在随访中，护理人员应及时做好饮食指导，鼓励其适当增加水份，多食新鲜蔬菜和水果以及高纤维食物，保持排便通畅。
总之，通过对术后出院患者的电话随访和健康教育，笔者认为，通过电话随访，不仅可满足患者出院后的需求，解决出院康复中遇到的问题，同时还体现了护理模式的转变。通过随访与健康教育，利于患者了解术后恢复期知识，对于疾病的复发和并发症的发生均具有一定的预防作用。电话随访有利于缩短护患之间的距离，提高护理人员的整体素质，创造良好的经济效益。
4参考文献
[1]仝桂琴, 陈淑琴.电话随访卡在妇科出院患者中的应用[J].实用医技杂志, 2007, 14(3)：381.
[2]孔丽敏.子宫全切除患者出院后随访与健康指导[J].医药前沿, 2012, 20(32)：250.
[3]曾章芬.电话随访出院子宫切除患者及护理指导[J].临床和实验医学杂志, 2010,9(5)：373.
