人性化护理在胸腔穿刺患者中的应用
发表时间：2014-01-16 浏览次数：786次
[摘要]目的：探讨胸腔穿刺时的相关护理策略。 方法：将胸腔穿刺的患者随机分为两组，一组给予常规护理，另一组给予新的护理策略，并对两组护理的效果进行比较。结果：胸腔穿刺后患者观察组较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有统计学意义(P<0.05);胸腔穿刺后患者观察组较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有统计学意义(P<0.05),观察组满意度较高。结论：胸腔穿刺时采取新的护理策略，既能改善护理质量，减少护理风险，还能提高患者的疗效，临床中应给予积极的推广。
[关键词]心内科;胸腔穿刺;护理质量
目前，医院在进行胸腔穿刺时都在努力追求更加人性化，而胸腔穿刺可能使患者产生痛苦，且穿刺具有一定的风险，患者常常会产生精神紧张、抑郁及焦虑等情绪，并可能导致患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应[1]。有文献报道[2]，60%～80%的手术患者存在手术前的焦虑心理，患者因术前过度焦虑引发血压升高，增加了手术风险。舒适护理理论研究证明患者在生理内在需求中把无痛放在需求首位;心理舒适需求中服务态度始终是患者首选[3]。合理化的新护理策略，可解决患者的各种生理需求和心理需要。 本次研究通过对我院胸腔穿刺时所采用的新的护理策略与常规的护理方案进行比对，从而为患者提供更为优质的护理服务，现将方法和结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2010年1月～2010年10月来我院住院治疗需要做胸腔穿刺的患者214例，其中男116例，女98例，年龄14～63岁，平均43.5岁。病程最短5 d,最长37年，平均11.3年;合并肺癌6例，心力衰竭2例，肺炎3例。所有患者在体重、血压、心脏功能等方面差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2方法：将214例需要做胸腔穿刺的患者随机分为观察组和对照组各107例，观察组采取新护理策略，对照组进行常规护理，并就护理的综合效果对患者的疗效及满意度进行调查统计，进一步分析我院对胸腔穿刺患者护理策略中的不足，帮助我院提高胸腔穿刺患者的相关护理水平和患者的预后及生活质量。
1.3统计指标：采用新版的SCL-90量表进行相关项目的记录，评估分数1～5分。1分：患者的感觉良好，无该项相关症状;2分：患者能够潜在的感受到该项症状，感受较轻微，无明显影响;3分:患者能够感受到该项症状，对患者的影响较为明显;4分:患者能够自觉地感受该症状，并且感受强烈，该症状对患者的影响较为严重;5分:患者的该项症状感受极为强烈，对患者的影响十分严重。
1.4相关护理措施：新护理策略在胸腔穿刺中的应用：①保证每位患者在进行胸腔穿刺前给予针对性的健康教育和心理指导;②对于疾病严重的患者，临床给予足够的支持，可以考虑对其优先进行胸腔穿刺;③在对每位患者进行胸腔穿刺时，尽可能的让其单独一人接受检查，排除其他人员的干扰;④所有护理人员要合理安排患者的检查时间，以减少患者不必要的等候;⑤所有患者进行胸腔穿刺后，给予适当的康复指导和健康教育，帮助患者正确理解疾病，以积极的态度来迎接治疗;⑥开展一些人性化的服务，如在危险的地方放置警示牌，以示警戒，对于行动不便的患者，可在卫生间安排座便式马桶等。
1.5随访记录：对于214例胸腔穿刺患者的基本病情给予详细记录，并在出院后对患者的各项评估指标以及患者的满意度做定期随访，随访时间为1～15个月，平均7.5个月。其中有效随访206例，失访8例。
1.6统计学方法：对本组数据采用SPSS13.0软件进行t检验，而对于各组间差异的异质性采用χ2检验，两种检验水准为0.05， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组SCL-90得分比较：胸腔穿刺后观察组患者较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1胸腔穿刺后患者SCL-90中得分的比较(x±s，分)
组别例数抑郁焦虑强迫症状人际关系敏感度敌对偏执对照组1071.50±0.541.39±0.411.61±0.571.64±0.52〖〗1.49±0.551.42±0.56观察组1071.24±0.361.25±0.451.28±0.421.17±0.31〖〗1.15±0.240.12±0.24P值<0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2两组患者对不同护理满意情况比较：胸腔穿刺后，观察组患者较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有统计学意义(P<0.05)，观察组满意度较高。见表2。
表2两组患者对于不同护理满意度的比较情况(%)
组别例数工作态度生活指导饮食指导康复指导呼唤时及时出现观察组10799.695.796.396.799.7对照组10775.774.882.283.285.9P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.3随访结果：对214例胸腔穿刺患者的随访结果进行分析，发现共有17例患者在出院后再次发生气胸、出血、继发感染等情况，其中，观察组2例，对照组15例。
3讨论
胸腔穿刺常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药[4]，其具有简便、费用低及易接受检查等优点。此技术已经得到广泛的应用。胸腔穿刺作为一种临床胸腔检查直接、可靠的方法已成为诊断胸腔疾病的重要手段。然而，胸腔穿刺可能造成患者的痛苦，加上检查本身既有一定的风险，患者常常会产生精神紧张、抑郁及焦虑等情绪。因此操作前诊断各种可能心理状况并实施护理措施，以帮助患者缓解各种情绪显得尤为重要。随着医疗技术的进步，医疗护理条件的提高，社会对于护理的要求也同样在提高。收集所有患者的护理需求，并进行分类、统计、讨论，探讨新的护理策略来满足患者做胸腔穿刺时的护理要求，提高患者的满意度，是评价我院改进护理策略成功与否的标准之一。笔者根据患者行胸腔穿刺时的特点，结合相关文献，提出新的护理策略，主要包括以下几点：①所有护理人员在患者行胸腔穿刺前，应对各项基础护理工作进行准备，患者所处的病区要定时进行清扫;②所有护理人员要以患者为中心，全面树立全心全意为患者服务的重要观点[5];③注重团队协作，合理分配护理工作，对患者进行针对性强，全面性广的综合护理，以提高护理质量;④所有护理人员要加强自我保护意识，对患者要采用微笑服务，努力满足患者的合理需求;⑤对有效的护理方法进行总结，并进行研究，以改进护理人员的护理策略。新的护理策略的使用，首先丰富了护理人员的护理水平与技能，改进了护理模式，以团队护理取代个人护理，显著提高了患者的护理质量，同时开展微笑服务[6]，激增进了患者对于护理人员的信任感，也有助于对患者进行积极的治疗。新的护理策略可以有效提高护理质量，同时也有助于患者家属对突发情况的理解，为建立良好的医患关系打下基础。
4参考文献
[1]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2011：567.
[2]董艳，王建华.冠脉搭桥患者术前焦虑状况分析与护理措施[J].进修杂志，2008,23(12):1138.
[3]李亚静，王素婷，李慧芳，等.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19(6)：498.
[4]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2011：566.
[5]强荪，赵玉，杜日映，等.典型心房扑动的经导管射频消融治疗[J].中国心脏起搏与电生理杂志，2002，16(1)：37.
[6]刘美想，史素云.浅谈手术室护士的人性化管理[J].中国卫生质量管理，2007，14(3)：44.
