宫颈癌患者情绪障碍及心理干预分析

[摘要]目的：探讨心理干预对宫颈癌患者情绪障碍的影响。方法：采用焦虑自评量表对60例宫颈癌患者进行心理状态分析，制定护理干预措施，并于实施护理干预前后应用焦虑自评量表评定患者心理状态。结果：宫颈癌患者焦虑自评量表在护理干预后均低于干预前。结论：心理干预能改善宫颈癌患者的心理状态，缓解其焦虑情绪，促进疾病康复。

[关键词]宫颈癌;情绪障碍;干预

Abstract：ObjectiveTo discuss the effect of psychological intervention to cervical carcinoma patients with mood disorderMethodUsing self assessment form of anxiety，we analyzed 60 cervical carcinoma patients′ psychological stateAccording to the results，we gave them psychological nursing intervention and then reassessed their psychological stateResultsAfter the psychological nursing，all of their scores in self assessment form of anxiety were lower than that of no interventionConclusionPsychological intervention can improve the psychological state of cervical carcinoma patients，ease their anxiety and promote disease recovery

Key Words:Cervical carcinoma;Mood disorder;Intervention

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，占妇科恶性肿瘤的50%左右，在我国发生率占女性生殖道恶性肿瘤的第一位，而且发病年龄日趋年轻化[1-2]。宫颈癌患者较其他恶性肿瘤患者有更多的精神压力和心理异常，严重影响患者的身心健康。对宫颈癌患者进行心理状态分析，制定并实施有针对性的护理干预措施，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2009年3月~2011年6月在我院宫颈癌早诊早治中心就诊诊断为Ⅰa~Ⅱb早期宫颈癌住院患者60例，均经病理诊断。60例患者住院后均行广泛全子宫切除术，年龄22~77岁，平均(429±135)岁。婚姻状况均已婚。文化程度：大专以上21例，高中29例，初中10例。所有患者自愿参与调查，全部调查对象在无干扰的情况下自行填写调查表。排除既往有精神病及认知功能障碍等病史。发出调查表65份，有效回收60份，有效回收率923%。

1.2研究方法：分别于患者在门诊病理诊断后，手术治疗后3个月进行问卷调查。

1.2.1调查工具：①一般资料：年龄、职业、婚姻状况、文化程度。②采用Zung氏编制的焦虑自评量表(SAS)[3]测定患者的焦虑值。焦虑自评量表主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，共20个项目，分4级。正向评分题、依次评分为1、2、3、4。反向评分题测定分4、3、2、1。SAS的主要统计指标为总分。在自评者评定结束后，将20个项目的各项得分相加，既得总分，总分的正常上限为40分，>40分则判断为焦虑[4]。

1.2.2护理干预次数：手术前行心理干预1次，住院期间、手术后每周行心理干预1次，出院后每月行心理干预1次，共3次，每次约1 h。

1.3护理干预措施

1.3.1详细的入院评估：护士对入院24 h以内的患者进行详细的入院评估，了解患者的生活、饮食、锻炼，家庭及社会支持情况等;重点放在对疾病及手术的认识，以便减轻或者消除患者对手术的恐惧与丧失子宫的情绪反应上。

1.3.2帮助患者正确转换角色，勇于面对现实：发病初期，一个健康的人，对自己的患病感到突然，护理人员要帮助患者尽快转换角色，对角色否认者、强化者给予有针对性地加以引导，使她们正确认识疾病，了解疾病，尽快地进入自己的角色，积极配合医护人员治疗、护理，促进疾病康复。

1.3.3实施健康教育：①护士针对不同患者的不同时期，不同的心理及健康问题，对患者进行个体化的健康教育，与患者进行面对面的宣传讲解宫颈癌的相关知识，力求简单易懂，对未掌握的知识通过图片、文字、录像等进行循环式重复讲解，提高患者对疾病的认知。②制定一套详细、全面的针对治疗期间及治疗后宫颈癌患者的健康教育计划，并将内容制成健康教育处方或健康教育手册。③对治疗存在恐惧与担忧，有些知识型妇女了解自己的病情者，心理负担尤重。在护理过程中，可通过挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学知识，介绍各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。④成立宫颈癌患者俱乐部并定期组织患者健康教育知识讲座课，让同种疾病治疗效果好的患者现身说法，给患者提供治疗、康复经验交流的机会，使患者消极心理变为积极心理，充分调动患者维护自身健康的潜能。

1.3.4心理支持：护士及时了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望，讲解术前各种检查、准备的目的，手术的方案及必要性[5]。介绍一些治疗成功的病例，使患者树立信心，积极配合治疗，减轻焦急心理。让患者了解，充满希望和信心的良好情绪，可以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，有利于获得最佳疗效。同时，取得良好的治疗效果又可增加患者的抗病信心，如此形成良性循环[5-6]。

1.3.5争取家属及社会的支持：宫颈癌患者家属的情绪变化会直接影响患者的情绪，护理人员还应鼓励患者家属从情感与行动上关心、安慰、理解患者，给予患者充分的支持、尊重与理解;同时鼓励患者正确认识、接受支持、主动利用社会支持，减轻其症状的困扰;护士要引导家属在患者面前不要有失落感、痛苦感，保持良好的心理状态，在精神上给予患者鼓励和支持，使患者心情愉快，体会到家属的温暖，增强战胜疾病的信心。在患者康复期，鼓励患者积极参加社会活动，结交知心朋友，保持良好的心态，有利于疾病的康复。

1.4统计学处理：采用SPSS115统计学软件包，对护理干预前后宫颈癌患者SAS采用t检验。

2 结果

宫颈癌患者在干预前后SAS评分比较，60例患者护理干预前SAS为(4342±496)分，护理干预后SAS为(3710±535)分，差异有统计学意义(t=381，P<001)。经过护理干预，宫颈癌患者的SAS评分明显降低，焦虑状态显著改善。

3 讨论

女性患者在遭遇癌症打击时，能从家庭或社会获得各种情感资源和物质资源，这是一种强大的精神动力。虽然疾病已严重威胁着维持患者希望的内部源泉，但来源于外表的支持却弥补了这一不足，从而有利于提高患者的希望水平[7]。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。有研究结果显示健康教育不仅使患者初步掌握自身疾病的有关知识，更自觉地配合各种检查治疗，同时也使患者自我保健能力得到了增强，提高患者治疗效果。

宫颈癌患者的心理状态主要表现为焦虑，不同阶段的宫颈癌患者心理反应有一定的差异。术前的心理反应为恐惧、失眠以及对周围事物不感兴趣，由于不能接受患恶性肿瘤的事实，而产生烦躁、拒绝进一步治疗等敌对情绪;手术后，患者存在较明显的躯体化症状，如疲倦、疼痛等，同时因为对未来健康及治疗的不确定而产生明显的焦虑反应。本研究显示，年龄越轻、文化程度越高、恐惧焦虑心理反应严重;年龄越大，文化程度越低的患者，其焦虑评分越低。这可能是年龄越轻、文化程度越高的患者，对自身疾病更了解，对器官切除的后果，自我暗示的负效应更大;对婚姻、人际交往及生活的不确定性，思想压力也更大，心理不能及时调整，角色不能及时转换，影响术后的治疗和康复，严重影响患者的生存质量。

因此，宫颈癌患者的负性情绪应受到医务人员的高度重视，同时，护理人员要善于具体分析每位患者的心理压力，以便有针对性地实施个性化心理干预，降低或消除恐惧、焦虑等负性情绪，对保证治疗及护理顺利进行具有重要意义。

4 参考文献

[1]熊小英,邱永秀,林霞HPVDNA/液基细胞学检测诊断宫颈病变的临床意义[J]中国实用妇产科杂志,2006,3(2):97

[2]赵恩锋,鲍螺,李超,等近50年宫颈癌发病趋势和临床特点分析[J]解放军医学杂志,2005,30(7):644

[3]姜乾金医学心理学[M]北京:人民卫生出版社,2002：112

[4]骆勤宫颈癌化疗30例心理护理[J]齐鲁护理杂志,2010,16(28):91

[5]曹泽毅妇科肿瘤学[M]北京:北京出版社,1998:475-481

[6]崔焱,丁亚苹,陈明霞癌症患者负性情绪反应的护理干预效果研究[J]解放军护理杂志,2005,22(2):28

[7]李小梅,孙玉倩社会支持对宫颈癌患者希望水平的影响[J]广东医学,2011,32(18):2407