194例手足口病的护理与健康宣教

[摘要]目的：探讨手足口病的有效护理措施和健康宣教内容。方法：对收治的194例患者先进行评估，再进行有针对性地健康教指导和有效护理。结果：患者病情均得到有效改善。结论：通过对手足口病的病因、临床症状及护理措施的分析，对手足口病的预防及健康教育做出指导和建议，加强预防知识的宣传，可促进患儿的康复。

[关键词]手足口病;护理;健康教育

Abstract：ObjectiveTo explore the nufsing health propaganda and education of hand-foot-mouth diseaseMethod:We assessed 194 cases of patients and then instrueted health education and effective nursingReswlts:All the patients got effective improvementConclusion:Through analyzing the causes,clinical symptoms and nursirg measures of the hand-foot-mouth disease,we can instruct and suggest how to prevent hand-foot-mouth disease,how to keep from it to stay health,how to strengthen the prpaganda of prevention knowldge and how to boost infant health

Key Words:Hand-foot-mouth disease;Nursing;Health propaganda and education

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A16 型(CAl6)、肠道病毒71型( EV71) 多见,多发生于学龄前儿童,尤以4 岁以下小儿多见,成人也可患病,但病情多较轻[1]。主要通过消化道、呼吸道和近距离接触等途径传播。手足口病短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。2008年5月2目卫生部将其确定为丙类传染病[2]。据调查，仅有475%的患者家属知道手足口病的传播途径，而作为这次流行的EV71，据国内文献报道，其传染性强、速度快，家庭续发率可达76%[3]。由于手足口病目前尚无疫苗和特效治疗药物。因此手足口病的防护措施和健康教育就显得尤为重要。

1临床资料

1.1一般资料：我科2010年4月~2011年11月共收治194例手足口病患者，均符合手足口病的临床诊断，其中男122例，女72例，年龄7个月~8岁。平均住院65 d，其中治愈183例，转到上级医院11例，发病2次以上 3例。

1.2方法：患儿入院后，首先进行评估，有针对性地进行宣教和指导，科室编制了《手足口病的防治》、 《健康处方》、《患者手册》三种宣传资料，以加强疾病预防知识的宣传，使患儿顺利康复出院。

1.3结果：患儿的病情均得到有效改善。

2手足口病的流行病学特点

2.1传染源：人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，患者粪便排毒3~5周，咽部排毒1~2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

2.2传播途径：手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。患者在发病急性期病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒,患者唾液及口腔分泌物中带有的病毒,可通过空气飞沫传播。手足口病分布广泛，无明显的地区性;本病常呈暴发流行后散在发生;流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，传播快，在短时间内可造成较大规模流行。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。

2.3潜伏期：潜伏期多为2~10 d，平均3~5 d。

3手足口病的护理和健康教育

3.1手足口病的住院护理

3.1.1消毒隔离：将患儿与健康儿隔离，一般需1~2周，患儿用过的物品要彻底消毒。

3.1.2空气流通：保持室内空气流通，科室每个病房装有循环风空气消毒器，定时消毒，保持温湿度适宜，禁烟防尘，避免交叉感染。

3.1.3休息及饮食：发病1周内应卧床休息，多饮温开水。饮食可给予高热量、高蛋白、易消化的流食或半流食，避免刺激性食物。对于因厌食而造成的脱水，酸中毒的患儿，要及时补充水分纠正酸碱失衡。

3.1.4口腔及皮疹的护理：每餐后用温水漱口，口腔内有糜烂时可用西瓜霜喷雾剂。患儿衣着要宽大柔软，指甲剪短，必要时包裹双手，防止抓破皮疹。

3.1.5发热的护理：患者一般为低热或中度热，无需特殊处理。如体温超过385℃ ，可在医生指导下服退热剂，同时密切观察病情变化，如有异常，立即通知医生进行处理，必要时转入上一级医疗机构。

3.1.6心理护理：患儿多有恐惧心理，加上疾病的不适，多有哭闹不安。护理人员要用温和的态度，爱护，体贴患儿。居室或病房内可适当摆放一些动画卡通片，或患儿喜爱的玩具，以分散患儿的注意力，消除患儿的恐惧感。多鼓励表扬患儿，使其配合治疗，争取早日康复。

3.2医疗机构的预防控制措施

3.2.1合理调配人力资源、有针对性地开展护理培训工作：使手足口病整个就治工作有序进行,顺利地完成了手足口病患儿的救治任务。医院门诊应实行预检分诊，并专辟诊室接诊疑似手足口患者，引导发热出疹患儿到专门诊室就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。

3.2.2严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染：手足口病传染性强，医务人员在诊疗、护理每一位患者后，均应认真洗手或对双手消毒;诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗;对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;把严格落实手足口病消毒隔离措施始终贯穿在护理管理全过程。

3.2.3加强质量管理,保证护理安全:护理质量直接关系到患者的生命、健康及医院的社会形象,因此加强护理质量管理,不断提高护理质量,使患者满意是护理管理的中心任务[4]。科室所有医务人员严格遵守消毒隔离制度和各种工作流程，确保护理质量,保证护理安全,做到患者满意，家长放心。

3.3手足口病的健康教育：养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被，哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头[5]。

忌食辛辣、生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。

注意孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒太阳，增强自身的免疫力。

尽量减少带孩子去人群密集的公共场所，特别是疾病流行期间以减少被感染的几率。

家庭室内外要清洁卫生，衣服及被褥要在阳光下曝晒，经常开窗通风换气。

注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、手足出现疱疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

小学、托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，应每天对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。每天做晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告当地疾控中心。患儿应在家中休息，不宜继续上学。

4 参考文献

[1]张永信传染病学[M]北京:人民卫生出版社,2009：82-831

[2]李敬风，雷尚兵，陈荣光，等手足口病136例临床分析[J]中国儿童保健杂志，2009，17(5)：604

[3]傅希贤新型肠道病毒感染[M]李梦东，王宇明实用传染病学第3版北京：人民卫生出版社，2004：441-443

[4]沈春玲,吕雪丽正性暗示在护理质量控制中的应用与体会[J]护理管理杂志,2007，7(10)：351

[5]陈谦明口腔黏膜病学[M]第3版北京：人民卫生出版社，2009：39