床头安全标识在心内科住院患者中的应用

[摘要]目的：探讨安全标识在心内科住院患者中的应用。方法：选择 2011年6~12月在心内科住院的患者660例为对照组，2012年1~6月在心内科住院的患者680例为观察组。对照组按患者的病情检查治疗护理的特殊要求采用常规的口头交代的方法管理。观察组在此基础上根据患者的特殊治疗护理要求在床头使用安全标识。结果：实施安全标识管理后，观察组患者专科健康教育的效果较对照组明显提高(P<001);护理不良事件的发生率较对照组明显降低(P<001)。结论：应用床头安全标识可有效规范护士的服务行为，加强细节管理，满足患者需求，可显著提高专科健康教育的效果，降低和防止护理不良事件的发生，提高医疗护理质量和工作效率，可在临床推广应用。

[关键词]安全标识;心内科;住院患者;应用

Abstract：ObjectiveTo discuss the application of bedside safety identification in hospitalized patientsMethodWe selected 660 cases of patients hospitalized from June 2011 to December 2011 as control group，and 680 cases of patients hospitalized from January 2012 to June 2012 as observation groupControl group patients used the method of conventional oral to manage according to special request of work-up therapy and nursingObservation group patients had bedside safety identifacation according to the patients′ special therapy and nursing request on the basis of control groupResultsAfter the implementation of bedside safety identification，the effect of specialist health education in observation group was improved compared with the control group (P<001);the rate of adverse events was reduced compared with the control group (P<001)ConclusionApplying the bedside safety identification can regularize the nursing services，strengthen detial management，meet the requirements of patients，and can also significantly improve the effectiveness of specialist health education，reduce and prevent the occurrence rate of adverse events，improve the quality and efficiency of medical care,and can be used in clinical application

Key Words:Safety identification;Department of cardiology;Inpatient;;Application

心内科住院患者中大部分为老年人，而且同时伴有高血压、糖尿病、脑梗死等其他慢性疾病。在临床护理工作中,对需要卧床休息、防压疮、防烫伤、跌伤、走失、误吸、禁食、低盐饮食、左(右)下肢制动等护理操作,护士常需要患者或家属的共同合作。护士在执行以上操作时常采用口头向患者或家属进行反复讲解有关合作要求,虽然花费了大量时间与精力,但仍达不到理想的效果。加上部分老年人记忆、理解能力差，很多治疗护理有严格的时间性，如三餐前后血糖的测定、胰岛素注射、冠状动脉内支架植入术后皮下注射抗凝剂、冠状动脉造影术后弹力绷带加压包扎的时间等都有严格的时间要求。由于护士人力资源不足,工作量大,患者进餐时间不固定,患者外出等各种因素，护士难以准确掌握时间,因此有些操作难以得到很好的保证。造成检验、检查、治疗的延迟，遗漏等问题，甚至差错的发生。另外，在开展优质护理服务实施责任护士和管床护士负责的护理模式下，非管床医务人员、及探视陪护人员对患者的特殊治疗护理要求了解不够全面。为了充分体现人性化护理，提高专科健康教育的效果，提高患者的自我护理能力。从而进一步提高护理服务质量和工作效率，我科通过在患者床头使用安全标识，有效提醒医务人员、患者、探视陪护人员，从而提高专科健康教育的效果及护理工作质量和效率，降低了护理工作中不良事件的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2011年6~12月在心内科住院的患者660例为对照组，2012年1~6月在心内科住院的患者680例为观察组。其中男814例，女526例，年龄14~93岁，平均576岁。两组患者在年龄、性别、病情、学历等方面均经统计学处理，差异无统计学意义(P>005),具有可比性。

1.2方法：对照组按患者的病情、检查治疗护理的特殊要求采用常规的口头交代的方法管理。观察组在此基础上根据患者的特殊治疗护理要求在床头使用安全标识进行管理。具体实施方法及内容如下。

1.2.1安全标识的制作：根据本科室收治病种及检查、治疗、护理的特点，分别制作相应的安全标识卡,如控制滴速、抗凝治疗、深静脉置管、监测血糖、胰岛素治疗、餐前注射胰岛素、监测血压、记出入量、防压疮、防坠床、xx药过敏、绝对卧床、左(右)下肢伸展制动等标识。用塑料制作成带暗扣的约15 cm长，3 cm宽的不同颜色标识带挂在床头。

1.2.2挂卡流程：①接诊护士或责任护士正确评估患者的病情，按照患者的特殊治疗护理进行口头讲述疾病护理方面的要求，健康指导，再按要求选择相应的安全标识卡挂于床头。②管床护士进行全程监控，根据患者的情况、治疗护理的要求及时调整。使用毕由当班护士收回，清洁后放回固定位置。③每天向出院患者发放本院制定的护理工作满意度调查表，征求患者及陪护人员的意见。评估专科健康教育内容的掌握情况。

1.2.3检查巩固：①责任组长每天检查督促反馈。②护士长利用每周一、三、五固定查房时间和不定期查房，询问患者陪护人员，了解情况，及时发现问题及时改进。

1.3效果评价：观察两组患者的专科健康教育效果和护理不良事件发生情况。

1.4统计学方法：采用SPSS110软件包进行统计分析，率的比较采用两独立样本χ2检验，等级资料进行两独立样本Wilcoxon秩和检验。a=005。

2 结果

2.1两组专科健康教育效果比较：见表1。

表1两组专科健康教育效果比较[例(%)]

组别例数掌握理解了解对照组660308(7697)134 (2030)18(273)试验组680648(9529)28(412)4(059)z值4746P值<001

由表1可见，两组患者健康教育效果比较，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组专科健康教育效果优于对照组。

2.2两组护理不良事件的发生率比较：对照组660例，发生率303%;试验组680例，发生率029%(2例)。χ2=929;P<001。两组护理不良事件的发生率比较差异有统计学意义(P<001)，观察组护理不良事件的发生率明显较对照组低。

3 讨论

3.1使用安全标识体现了以人为本的优质护理服务的护理理念：根据患者的个别需要使用安全标识卡，使患者在住院期间处处感到人性化关怀，用温馨的护理工作细节去化解患者的疑虑，使其处于接受治疗护理的最佳心理状态。

3.2使用安全标识提高了健康教育效果：护士向患者及陪护进行健康教育受诸多因素的影响[1]，安全标识卡在提醒医务人员的同时也提醒患者及陪护人员。提示卡内容简单明了，字迹清晰，通俗易懂，重点突出，方便实用，根据患者住院不同阶段的需求，分别以不同的内容提示，可促使患者及家属主动获取健康知识，更好发挥患者自我管理的能力，并具有针对性和调理性，方便患者记忆，尤其对于老年人记忆力下降，容易健忘的患者或陪护频繁更换的患者家属，安全标识卡可以时刻提醒患者及其家属应注意的，有利于患者记忆，弥补健康教育遗漏的不足。提高患者及家属对护理工作的依从性，使健康教育落到实处，提高健康教育效果。

3.3明确护理重点，保证护理安全：安全标识也方便了护士在执行操作过程中“三查十对”,严防差错事故的发生[2]。文献报道护理人员短缺导致护理工作量增大和护理工作节奏加快，当人们急忙行事，超负荷工作或在情绪不安及困难情况下工作，就容易发生不良事件或事故[3]。安全标识卡可提示护士工作重心所在，针对某些潜在危险因素，实施预防措施，如经右股动脉冠脉支架植入术后提示内容为：右下肢伸展制动，护士在每次巡视患者时都会注意观察患者体位是否适宜，并评估患者右下肢的血液循环，患者也不敢自行活动。使用温馨提示卡后无论是责任护士还是其他医务人员，都会随时看到互相提醒监督，从而防止或降低护理不良事件的发生。

安全标识在心内科的应用，进一步加强了医护人员和患者及陪护人员之间的沟通，有利于提高健康教育的效果，降低护理不良事件的发生率，值得在临床推广。

4 参考文献

[1]胡惠兰，陈丽静，何淑贞，等床头温馨提示卡在骨科住院患者中的应用[J]护理实践与研究，2011,8(15)：9

[2]周新华,樊翠翠多功能床头卡的设计与应用[J]护理学杂志,2007,22(5):13

[3]董沛,李庆功,王小平，等护理人员编制与患者安全[J]国际护理学杂志,2007,26(2):118