住院患者健康教育知晓率提升的护理对策研究

[摘要]目的：提高泌尿外科住院患者健康教育知晓率和满意度。方法：从2012年1月~2012年7月，通过制定标准化围手术期健康教育、录制标准化健康教育、组织学习标准化健康教育、护士长考核每位护士对患者健康教育不得少于10 min;每个病房放置泌尿外科病员手册供患者随时翻阅;泌尿外科健康教育展板将泌尿外科所有疾病健康教育纸质化;护士打印每位患者每天的用药详细单子做好用药指导;造口患者出院时还发放造口护理光碟等健康教育措施的实施，与2011年7月~2011年12月健康教育知晓率进行对比。结果：改进后半年健康教育知晓率由72%升至99%;满意度由90%升至989%。结论：标准化健康教育、病员手册、健康教育展板、用药纸质化、造口护理光碟等措施是提高住院患者健康教育知晓率的有效措施，提高了住院患者健康教育知晓率，提高了住院患者对护士的满意度。

[关键词]健康教育知晓率;提升;护理对策研究

Abstract：ObjectiveTo improve the awareness of health education and satisfaction of hospitalized patients in urology departmentMethodFrom July 2011 to May 2012，the following methods were adopted to improve the hospitalized patients′ awareness of health education：Formulating standardizing perioperative health education;Recording and learning the standardized health education;Nursing supervisor examining each nurse for not less than 10 minutes;A patients′ introduction being placed in the ward for the patients to read;Display boards being used to introduce the health education of urological disease;Providing the detailed daily medicine list;Patients who received ostomy being given a nursing videoResultsHealth education satisfaction rate improved from 72% to 99%，and patients satisfaction for 90%to 989%ConclusionStandardized health education，patients′ instruction，display boards，daily detailed medicine list and nursing video for patients who underwent ostomy are effective measures to improve the awareness of health education and satisfaction of hospitalized patients

Key Words:Awareness of health education;Improvement;Nursing countermeasures study

护理健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能够帮助人们形成正确的行为观念，促进身心健康，加速术后康复[1]。护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要是由护理人员针对患者或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动[2]。而住院患者健康教育知晓率提升有助于患者护理安全，促进患者的康复、保证患者顺利出院，提高患者对护理的满意度。我科室2011年7月~2011年12月未重视健康教育，患者对护士满意度低，而分析其主要原因是健康教育不到位，2012年1月后，通过各种方法提高了住院患者健康教育知晓率，提高了住院患者满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2011年7月~2011年12月对泌尿外科住院患者每天出院的患者床号随机抽取1名患者填写满意度调查表，共选取200位，发放200份调查表，2012年1月~2012年7月同样方法选取200位泌尿外科出院患者发放200份调查表，了解患者从入院、术前、术后、出院对健康教育知晓率情况，了解患者对护士的满意度。

1.2改进后健康教育方法

1.2.1制定、录制、学习、考核护士泌尿外科标准化健康教育

1.2.1.1制定标准化健康教育的必要性：改进前患者围手术期的健康教育落实不到位，有的护士术后康复指导20 min完成而有的护士5 min即完成，没有一个统一的标准，许多护士对健康教育认识不够，不够重视，认为健康教育可做可不做，所以制定一个标准化的健康教育非常必要。

1.2.1.2标准化健康教育实施情况：2012年1月标准化健康教育从制定、录制，培训护士并考核后进行实施，标准化健康教育将入院介绍、术前宣教、术后健康教育、出院指导标准统一化并且录制出来，对新护士、助理护士、实习同学通过反复的观看录像进行培训，通过高年资护士、护士长的层层考核后方可去做患者的健康宣教，而且每次健康教育时间不得少于10 min;采用标准化健康教育后，患者的健康教育知晓率取得了显著提高。

1.2.2每个病房放置一本泌尿外科病员手册：每个病房放置一本泌尿外科病员手册供患者随时翻阅;病员手册内不仅有患者入院、术前、麻醉、术后的健康教育，还有泌尿外科常用药物使用方法和注意事项，以及各种疾病出院后的健康指导和泌尿外科专家门诊表，让患者能够更多的理解围手术期的健康教育和出院后的随访工作，对提高住院患者健康教育知晓率起着补充作用。

1.2.3健康教育纸质化和图片化

1.2.3.1制作泌尿外科健康教育展板：将泌尿外科所有疾病健康教育纸质化，护理的最终目标是恢复和提高患者的自我照顾能力[3]。患者可以根据自己的疾病从纸质化的健康教育展板中了解更多的相关知识。

1.2.3.2造口患者健康教育形式[4]：①造口患者采用讲课示教实际操作的教学方法，分小组或个别讲解的形式讲解造口的健康知识及注意事项，还制作造口模型让患者自己操作更换造口袋。②采用图文并茂，直观想象的教学方法，把相关内容制成图册或图片派发给患者，针对患者的需要进行指导。③现身说法，结合实际的教学方法，通过恢复良好，心态健康的患者与患者进行交流，谈心得、体会，并且进行答疑解惑，往往起到事半功倍的效果。④出院时还发放造口护理光碟。护士打印每位患者每天的用药详细单子做好用药指导。

1.2.3.3图片式健康教育图册：对于泌尿外科老年眼花或听力不佳的患者以及偏远地区语言沟通能力不太好的或者病情危重无法用言语沟通的患者，使用图片式健康教育图册，取得了良好效果。

1.2.4制定泌尿外科口服药物相册：2011年9月将泌尿外科所有常用药物实物进行正反压膜制作成了泌尿外科常用药物口服药相册，并且备注剂量、使用方法、注意事项，组织全科护士学习并对护士进行药疗闭卷考试，护士掌握药疗知识，更好地对患者做药物方面的宣教。

患者入院后即告之其所患疾病相关知识以及即将要做的相关检查，特殊检查约好后第一时间告知患者，即使没有胃肠道准备也让患者做好心理准备。

各种人性化措施将时间还给护士，将护士还给患者，使护士有更多的时间给患者做宣教，提高护理人员对健康教育工作重要性的认识，使护理人员主动、自觉做好健康教育。在护理工作中随时解答患者提出的疑问并及时给予帮助解决[5]。

1.3统计学分析：采用应用Stata 100 统计软件，运用描述性分析、χ2检验或者Fisher精确检验对数据进行统计分析。α值取005作为检验水准，P值均为双侧的概率，P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

改进健康教育措施实施前后6个月分别发放了200份住院患者健康教育知晓率调查表，其为随机抽取泌尿外科出院的患者，改进前后患者病种及患者一般资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。通过满意度调查表各个条目如计算入院介绍知晓率，选项为知晓、不知晓，200份有10份患者勾选不知晓，则知晓率为(200-10)/200=95%，又如术前踝泵运动200份患者有15份患者勾选未知晓，则知晓率为(200-15)/200=92%，以此类推得出改进前和改进后每项宣教的知晓率，统计结果见表1。

表1改进前后相关情况比较(%，n=200)

入院介绍环境介绍饮食制度作息制度探陪制度卫生制度安全制度请假制度检查注意事项用药指导改进前908785858587858080改进后1001009510095100959595P值<0001<0001　0001<00010001<00010001<0001　<0001术前健康宣教个人准备肠道准备有无口服

降压药有无口服

抗凝剂女患者

是否例假深呼吸

有效咳嗽踝泵运动屈膝抬

臀运动用药指导改进前989860303095856085改进后1001009895951001009898P值01230123<0001　<0001<00010002<0001<0001<0001术后健康宣教饮食指导疼痛护理盆底肌训练膀胱功

能训练下床四步曲深呼吸

有效咳嗽踝泵运动屈膝抬臀运动用药指导改进前958560606060606085改进后100959595951009595100P值00020001<0001<0001<0001<0001<0001<0001<0001出院指导饮食指导用药指导有无双J管及拔除时间膀胱镜检查时间

(出院小结)灌注时间和方法

(出院小结)改进前9085807060改进后9595100100100P值00860001<0001<0001<0001

3 讨论

通过以上健康教育措施将健康教育落到实处，健康教育贯穿于从患者人院、手术前、手术后及出院全过程，教育内容全面、有计划、有步骤、循序渐进，保持了健康教育的连续性和完整性，在全程计划性健康教育中，护士全程性有针对性地与患者交流、沟通、指导，有利于建立良好的护患关系，提高对护士的信任度[6]。住院患者健康教育知晓率大大提高，患者对护士工作的满意度也大大提升，取得了明显的效果。

4 参考文献

[1]包家明，霍杰整体护理临床问答[M]北京：中医药科学技术出版社，1998：112

[2]李力菲，纪晓芳，于红，等浅谈医院护理健康教育的内容、方式和方法[J]中国实用医药，2008， 3(14)：2480

[3]浩斌护理理论[J]护士进修杂志，2004，19(7)：579

[4]于萍健康教育在结肠造口术患者围手术期护理中的作用[J]河北医药，2009,31(24)：3450

[5]张秀娟健康教育路径在妇科围手术期护理的体会[J]齐齐哈尔医学院学报，2011,32(3)：480

[6]王秀英，李印芝，许桂娟乳腺癌围手术期健康教育的效果评估与施教对策[J]中国基层医药，2007,14(6)：949