运用多元文化护理价值取向管理ICU患者

[摘要]构建多元文化的ICU价值体系，对危重监护实践及成效具有导向性作用，对医护人员理论和技能提高具有积极的促进作用。由于重症监护室(Intensive care uint,ICU)工作的特殊性，其护理模式具有严格的封闭性，当患者从一个熟悉的文化环境来到一个陌生的文化环境，因受到陌生文化的冲击会产生心理和生理上的失衡。所以，身为 ICU的护理人员不仅要掌握扎实的理论知识和熟练的急救技术外，还要掌握临床护理涉及的文化冲击，如语言，宗教信仰，饮食习惯，伦理道德和价值观等方面，所以多元文化护理是现代护理发展的必然方向。

[关键词]多元文化护理;价值取向;ICU

Abstract：ObjectiveTo build an ICU value system of multi-cultural to have a guidance role for practice and effect of intense care，and to have a positive effect for promoting theory and skills of medical staffBecause of the specificity of the work in ICU，the nursing model has strict closureWhen patients come from a familiar environment to a unfamiliar environment，they will have psychological and physiological imbalance because of the impact by an unfamiliar cultureSo， as ICU nurses，they should not only grasp a solid theoretical knowledge and skilled first aid techniques，but also grasp the culture shock involved in clinical care，such as language，religion，eating habits，ethics and values，so the multi-the culture of care is the inevitable trend of development of modern nursing

Key Words:Multi-culture nursing;value orientation;ICU

多元文化护理(Multiple cultural nursing)是指对世界上不同文化的民族进行探讨并分析，重点研究其不同传统生活方式、对健康与疾病的认识、人民的信念和价值观，并运用这些知识为不同民族的人民进行共性和异性的护理[1]。价值取向(Value orientation)是对价值目标的选择和基本态度的定向，其决定着行为指向和追求目标，进而调动最大能量以努力实现自认为有价值的目标。ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊护理单元。本文将介绍多元文化护理的价值取向及如何管理ICU的患者。

1多元文化护理价值取向的应用

1.1 ICU护士应具备的基本能力：敏锐地观察能力，应急应变能力，管理病区能力，获取新知识能力，非语言交流能力，情绪调节与自控能力，护理病历书写能力及医院感染知识和控制能力等。

1.2多元文化护理价值取向的基本内容

1.2.1以人为本的价值取向：以人为本是将以患者为中心，以人的健康为中心作为护理人员的奋斗目标，是护理服务的灵魂和宗旨。在ICU建立以人为本的护理价值取向，就是关爱患者，用爱心、细心、耐心和责任心，让每一位患者感受到家一般的温暖。要了解和满足患者的需要，倡导人性化服务，做好优质护理服务，即使在面临病痛、身体极度虚弱，甚至在生命垂危时，也能感受到尊严。

1.2.2伦理护理价值取向

1.2.2.1尊重患者：患者在患病期间，除了要满足基本的生理需要外，还要提供安全需要、爱与归属的需要、自尊和自我实现的需要。在ICU这种特殊，近乎完全封闭的疗区环境下，患者对陌生环境及对医护人员都需要一个适应的过程。护理人员在实施各项护理操作时要考虑到患者的这些基本问题，如尊重患者的文化宗教信仰、生活习惯及饮食习惯，护士了解这些后就能对患者进行人性化、个性化、阶段化的服务。

1.2.2.2慎独精神：慎独是一种情操，慎独是一种修养，慎独是一种自律，慎独是一种坦荡。ICU工作环境的特殊性，使护士的行为具有很高的个人自由度，护理行为大部分在无人监督的情况下完成[2]。ICU护士必须其细致耐心，时刻将自己的责任感与做人的良知放在督促个人的首位。工作时一丝不苟，要具有良好的慎独精神才能将护理工作做到“精、细、准”。

1.2.2.3树立主动服务意识：ICU患者的病情瞬息万变，ICU护士必须具有积极主动的服务意识，加强对患者的巡视和观察，以精湛的护理技术及时救治患者，才能保护患者的生命不受到致命的威胁[3]。同时要主动了解和关心患者，多方面的为患者的健康问题进行评估，以得到最适合的诊断，制定有效的护理计划。

1.2.3和谐护理的价值取向

1.2.3.1提倡团队协作精神：危重患者的救护过程是一个团队协作的过程，是集体智慧的结晶。因此，构建和谐护理，首先要提倡团队协作精神，在互相尊重、互相理解、互相支持的氛围中，建立良好的协作关系，包括护士与护士之间、护士与医生之间、护士与患者之间。ICU护士必须具备良好的团队协作精神，才可以保证各环节救护工作的衔接和开展。

1.2.3.2强化制度和法律意识：ICU医护人员必须强化制度和法律意识，当今医疗服务的高风险性、医患关系、护患关系的特殊性及社会发展的先进性,决定了医护人员应不断强化法律意识，护士自觉地遵守各项规章制度，才能保证医疗过程的安全性，有效减少医疗纠纷的发生。

2运用多元文化护理管理ICU患者

2.1改善监护环境：保持ICU病室清洁整齐，宽敞明亮，温馨舒适。患者进入陌生环境看到各种仪器设备并且没有家属的陪伴会产生恐惧感，然而长期处于高噪音的环境会增加人的紧张度和焦虑情绪，所以医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，要尽量减少电话、心电监护、呼吸机、输液泵及各种仪器的警报噪音。在抢救重危患者时，尽量避免其他患者在场，一般情况下在床与床之间应有布帘相隔，在抢救时要做到忙而有序。

2.2有效用语：作为一名ICU护士要学习掌握外语、不同民族语言及母语中的方言是当今多元文化护理发展的迫切需要，因为提高外语水平和民族语言沟通能力是进行国际、国内交流的必要工具，而且掌握这些才能保证护理质量。要与ICU患者进行语言沟通，首先护理人员要通过耐心、细致有目的性指导，使患者从心理上接受，并积极配合，比如翻身、拍背、吸痰、导尿、灌肠及所有侵入性的操作等。而对那些气管切开、气管插管不能进行语言交流的患者需要用非语言交流。护士应经常询问患者的感觉，通过面部表情、肢体语言，如手势、触摸、点头或摇头、睁眼或闭眼等方法了解患者的想法和需要，实在不能表达清楚时，可用文字交流，则可借助一些工具，如书写板，有说明的图案板或用手势等来达到与患者沟通，以清楚患者的需要或让患者理解护理人员操作的要求，护理措施才能有效实施。对昏迷丧失意识的患者，则要求护理人员把患者视为一个“活”生命，护理中同样体现出关爱、耐心。

2.3保证患者睡眠：ICU特殊的环境和持续的监测、监护，使患者没有完整的睡眠周期，应鼓励患者白天少睡，夜间调整好卧位，减暗灯光，减少噪音，护理操作集中进行，以助其入睡。对有疼痛的患者，必要时给予止痛，对有失眠和焦虑紧张的患者要做好心理护理，如仍无法入睡，应给予镇静剂和安眠药，以保证充足的睡眠。

2.4做好基础护理：护理人员必须高度重视基础护理，把基础护理放在各项治疗的同等地位，并作为预防并发症的手段，真正做到认真、负责、自觉到位，严格按照基础护理要求，逐一加以落实。ICU患者病情危重多数无法自理，我们定时给患者翻身、拍背、洗头、擦浴、泡脚、口腔护理、尿道口护理等。预防肺部、泌尿系统的感染及压疮的发生。

2.5心理护理：对于清醒要进入ICU监护的患者，耐心讲明ICU监护的目的，使患者有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。对昏迷及术后未清醒要进入ICU监护的患者，向患者家属讲解ICU监护的重要性和必然性，让家属了解患者的病情，以取得家属的配合。

2.6早期发现异常及时处理：医护人员在监护过程中，要严密观察病情变化，对任何一个细微变化都要认真分析，如突然近事记忆减退、皮肤异样感、行为动作反常等，要予以重视，详细记录并及时处理[4] 。要善于发现精神障碍的先兆，力争早期治疗，夜间注意观察意识障碍与正常睡眠的区别。护士应加强巡视，善于主动观察和发现细微的病情变化，不失治疗良机[5] 。

2.7根据不同文化和社会结构实施护理：由于每个人的社会地位、文化层次和宗教信仰不同，对疾病的态度，治疗中的文化需求也不同，护士应为其提供良好的环境，同时向患者做好相应的护理和治疗。

综上所述，多元文化护理是适应新的医学模式下产生的一种高层次的护理，其从患者的生理、心理、社会、精神、文化等需要出发去考虑患者的健康问题及护理措施，解决患者的实际需要。运用多元文化护理，不仅加强了护理人员责任心，而且改善了护患关系，护士通过对患者进行多元文化护理，建立了相互信任、相互尊重的护患关系，有利于改善患者情绪，提高患者对医疗的依从性，积极配合且主动参与医疗和护理活动，最大限度地提高患者的健康水平。

3参考文献

[1]王秀芝，张晓燕多元文化护理的内涵与护理实践[J]中华现代医学与临床，2006,4(9)：109

[2]储丽，姜柳平慎独精神与重症监护室护理工作[J]现代医学卫生，2008,2(24)：3789

[3]储静，曹宝花重症监护室的多元文化护理价值取向探讨[J]解放军护理杂志，2010,5(27);793

[4]董丽霞，张士霞，房保梅体外循环术后ICU患者的心理护理[J]黑龙江护理杂志，1999，12(7):26

[5]蒋冬梅ICU护士必读[M]长沙:湖南科学技术出版社，2004：21