防范护理纠纷和差错、确保护理安全
发表时间：2009-09-14 浏览次数：1128次
作者：王晶 作者单位：130123吉林省长春市传染病医院
【关键词】 防范护理 纠纷 差错
随着社会的进步，医疗水平的提高，个人自我保护意识的增强，人们来院后对护理质量的要求也越来越高，尤其大医院护理人员相对缺乏，加上护士习惯思维等定势心理以及个别护士工作不认真负责等原因，常常导致护理工作中纠纷、差错的发生。不仅给患者带来精神及肉体上痛苦，也常常给护理人员自身带来了沉重的精神负担和心理压力。
护理纠纷产生的原因
护理纠纷是护患双方对护理原因和后果在认识上发生分歧或患者对服务技术不满意，需要经过行政或法律方可解决的为护理纠纷。其原因主要有：①没有履行“告知义务”。病人入院后，责任护士没有对病人进行详细全面的入院宣教，病人不了解住院的规章制度等，如：在院内禁用自带电器，没有向病人说明，一旦病人使用，医护人员发现给予收回，或进行处罚批评时病人易产生不满情绪，导致纠纷，还有向病人宣传用药套餐制，让病人自己选择用药，医保病人用丙类药物等等，必须先向病人说明，否则易造成医疗纠纷。②主动为患者服务的意识欠缺。服务不到位，语言生硬，态度冷淡，在护理过程中还依然存在着脸难看、话难听、事难办的现象，这样对病人心里是一种极大的刺激，不仅引起病人家属的反感，也会对护士产生疑虑和偏见，容易导致护理纠纷，如护士因为一些琐事引起自己情绪很坏，把这份坏情绪带到工作中，为病人护理时情绪低落，满脸不高兴，为病人解释问题时语调难听，心不在焉等等，病人容易对此产生反感造成护理纠纷。③乱收费，重复收费或收费不明白。对收费问题护士应当明确，在患者或家属提出异议时，能够解释明白，否则就会引起纠纷。④信息反馈不及时，协调工作不到位。如病人或家属反映厕所有异味、床单更换不及时、暖气不热、食堂饭菜不可口等问题，收到此类反馈后如不及时协调解决，也会引起纠纷。⑤不严格遵守各项规章制度，操作常规和技术不熟练。如相同的事情发生在两个不同的病人身上，处理方法不同。在护理操作过程中没能一针见血，巡视病房、观察病情不到位，没能及时为病人更换续点等原因也会造成纠纷发生。
预防和避免护理纠纷发生，确保护理安全
①严格执行病人“告知义务”。病人入院后，责任护士要向病人做详细的入院宣教，并且经常深入病房与病人沟通，护士长每天查房抽查病人对入院宣教掌握的情况，及时了解病人没有掌握的问题，反复进行宣教。②转变服务观念，增强服务意识，做为一名护士要加强医德修养，不断提高自身素质，要做到手勤、脚勤、眼勤，不要把消极的情绪带到工作中，对病人提出的问题要耐心解释，杜绝冷、硬、顶、推、拖现象，每天护士长深入病房了解病人对服务方面还存在什么问题，以便更好改进。坚持病人第一，服务第一，质量第一的理念，构建和谐医患关系，做一名让病人信任的白衣天使。③做到不乱收费，不漏收费，让每一笔收费病人都清楚明白。每日清单送到病人床前，做到双复核制。合理收费，如吸氧时间收费让病人或家属及时签字等。④重视信息反馈，做好协调工作。护士每天查房发现问题及时反馈。无论任何时间如果病人或家属提出与后勤保障有关问题，都要及时在科内找原因，科室能解决的及时解决，需要其他科室协助解决的问题，要及时与相关科室联系。最好主动征求病人及家属意见，将问题及时反馈给相关科室，及时解决存在的问题。
护理差错产生的原因
护理差错即在护理工作中因责任心不强，工作粗心大意，不按护理常规进行护理操作或因技术水平低而发生的差错，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果。其主要原因是：①责任心不强常是导致护理工作出现差错的主要原因。有些护士因平时对自己要求不严，工作责任心不强，马马虎虎，护理工作中不认真执行“三查七对”，又缺乏“慎独”精神，导致护理工作中差错的产生。②工作中的不良习惯思维也是导致工作出现差错的原因。由于长期从事本科室的护理工作，对专科的知识及治疗方案比较熟悉，一般的用药剂量方法也都掌握，在执行医生医嘱的时候有时会按照自己的主观意念去执行。③工作环境也是导致护理差错发生的原因。护士在开放式的护理站中执行医嘱，常常会因为各种干扰而分散注意力，不仅有电话铃声的干扰，还要应答患者询问，这就导致护士不能集中精力很好地执行医嘱而产生差错。④年轻护士工作经验不足，也会引起护理差错。年轻护士由于工作时间短，缺乏工作经验，对本科室的治疗方案不是很熟悉，也导致在护理工作中机械地执行医嘱，无法对医生所下的医嘱进行正确还是错误的判断，有可能执行医生开错的医嘱。如：高血压病人咯血时给静点脑垂体，因为护士是医疗行为的最后执行者，也是最后一道关口。不能把住最后一道关口，常导致差错事故的产生。⑤护理人员缺乏团队精神，缺乏协作也常引发护理差错的发生。如病人咯血家属来找，在岗的护士不是主班，不愿去看或让家属直接找主班护士或医生，等医生和护士到床前时，病人可能窒息或大咯血休克，往往容易引发矛盾产生纠纷。
预防和避免护理差错，确保护理安全
①倡导安全文化，加强护理人员的法律意识。树立风险防范意识，在确保病人健康安全的基础上，加强护理人员的自我保护意识和“慎独”修养。在工作中严格执行护理操作规程和查对制度。养成良好的思维方式。工作中要及时查对医嘱，不明白的地方要及时请教。每一项医嘱的执行都要有执行护士和核对护士进行无误后方可进行处置，这样就会大大减少护理差错的发生。②促进护理人员间协作。加强护理人员之间的沟通与协作，发扬团队精神，团结友爱，互帮互助。减轻工作压力和工作强度，根据工作量大小及时进行调整，避免超负荷工作。同时认真分析产生差错的原因，每人每日都要进行安全护理无差错统计，并记录在案，以便更好地了解科室护理差错发生情况，不断改正、不断提高护理质量。③提高业务水平。加强理论基础知识和专科知识的学习，在护理实践中学会观察、分析、判断，并将自己所学的知识运用到护理工作中去，不断提高自己的专业水平。确保护理安全。
只有不断加强护理人员的医疗法律法规教育和道德培养，增强护士的责任心，才能在护理工作中减少和避免护理纠纷和差错的发生，实现护理安全，提高护理质量。
