自我效能干预对肺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响
发表时间：2014-10-10 浏览次数：896次
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，患者多存在严重的心理障碍或心理应激反应，也会出现疲劳无力、人际交往障碍和睡眠障碍等癌性疲乏症状。癌性疲乏(cancerrelatedfatigue,CRF)}是由癌症及其相关治疗引起患者长期紧张和痛苦进而产生的一系列主观症状，治疗过程中必须加强各种干预措施，以恢复和提高患者的生存质量，减轻疲劳症状。我们对80例有癌性疲乏症状的肺癌患者进行了自我效能干预，以降低患者疲劳程度和提高生活质量，现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料:选取2012年2月至2013年2月间收治的80例肺癌伴癌性疲乏症状患者作为研究对象，符合原发性支气管肺癌诊断二z，并经过病理检查诊断证实。其中男42例，女38例;年龄54一70岁，平均59.14岁;病程为1.5一4年，平均为2.25年;原发灶为中央型44例，周围型36例;受教育程度为初中以下15例，初中以上65例;患者交流正常，无精神障碍性疾病和智能障碍，且知情同意参加此项研究，Karnofsky评分>60分。2.方法:给予患者常规治疗和护理，并成立自我效能干预小组，进行相关知识培训，使大家了解自我效能干预实施方法和评价手段等，能够按要求完成本职工作。针对研究对象的文化水平、心理需求、疲劳程度、经济状况等个体差异制订出自我效能干预措施，时间为3周，主要措施:(1>认知行为矫正:按照知信行模式向患者实施健康宣教，内容涉及肺癌知识、手术、化疗和治疗现状等，帮助患者了解疾病，改变错误认知，建立健康信念并能落实在实际中。(2)情志干预:七情变化影响脏腑功能和阴阳平衡，因此在为患者提供治疗服务的同时，要密切关注患者情志变化，及时分析总结，给予疏导、安慰、移情、借情以及暗示疗法，或借助一种情志来缓解另一种情志的负性刺激，以维持患者情志平衡，达到情志舒畅、气机条达的效果，以免过度忧郁、悲观等而引发疾病或加重病情。(3)说服与激励:医务人员有责任和义务向患者提供相关告知，使患者知晓治疗、护理和检查等，对患者存在的错误认识要给予纠正或说服，使其能够改变不正确的心理健康行为。对患者在治疗过程中表现出的积极行为和进步要给予鼓励，使其明白治疗是医患双方面努力的结果，要积极配合治疗和护理，从而能够取得更多的进步，逐渐恢复健康。(4)加强支持力度:包括情感支持、心理支持及经济支持等，目的是使患者有依靠感，不会由于生病而孤独、紧张，能够感受到来自各方面的关爱，建立治疗疾病的决心。护士要收集患者人际关系资料，积极发动亲朋好友为患者提供各种支持，在患者情绪低落时能有家人陪伴，督促亲戚常来探望患者，使患者能够及时实现情感宣泄和获得安慰。(5)音乐疗法:根据患者不同心理状态提供柔和优美或活跃欢快类音乐，使其逐渐肌肉放松并配合实施意念想象，从而缓解疼痛、恶心、呕吐、疲劳、紧张和焦虑等症状。(6)自我管理教育:比如制订运动计划、运动方式、合理饮食等，并能够根据运动情况和身体耐受情况修改运动计划等，以帮助患者出院后自我护理的完成。3.评价指标:(1)美国MDAnderson癌症中心制订的简明疲乏评估量表(brieffatigueinventory,BFI):其指标包括当前疲乏程度、过去24h疲乏程度及过去24h疲乏对情绪、行动、工作、与他人关系及生活乐趣等的影响。BFI最高分为10分，得分越高疲乏程度越重，其中0分表示无疲乏，1一3分为轻度疲乏，4一6分为中度疲乏，7一10分为重度疲乏。在人院时和干预后3周对患者进行癌性疲乏程度评估。(2)欧洲癌症治疗与研究组织的生活质量问卷(EORTC-QLQ-C30)}4}:用其5个功能量表:躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和1个整体生活质量量表，得分越高表明功能越好。结果自我效能干预后，肺癌患者疲乏程度获得显著改善，与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05,表1)。自我效能于预后，肺癌患者生活质量和功能状况获得显著改善，与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。讨论目前，肺癌的发病率逐年上升，5年生存率仅为8%一11%}5}，严重威胁患者的生命。在没有更好、更有效的治疗措施和方法前，肺癌治疗中要更多地考虑提高患者的抵抗力，改善患者心理行为，帮助其建立高水平的自我效能感，以提高遵医行为和生存质量。生存质量是衡量人体健康的有效指标，涉及到人的生理、心理和体质等方面。低生存质量的肺癌患者癌性疲乏程度也低，癌性疲乏是指和癌症或癌症治疗有关的不正常的、持续的、主观的疲劳感觉，并影响到正常功能ib}。有研究表明，约70%的化疗及放疗患者存在着不同程度的疲劳y，肺癌患者因疾病、手术、放疗、化疗以及经济。参考文献 [1] 刘华玉,马小琴. 癌因性疲乏护理干预研究进展[J]. 护理实践与研究. 2012(09)[2] 冯会玲,孙田杰. 自我效能理论在癌症病人中的应用现状[J]. 护理研究. 2012(03)[3] 程宝霞,洪涵涵,陈丽调,卢根娣. 护理干预对肺癌患者癌性疲乏与生活质量的影响[J]. 上海护理. 2010(02)[4] 肖永红,闫子海,张文杰. 肺癌患者生活质量的典型相关分析[J]. 现代预防医学. 2007(03)
