胎盘多肽注射液治疗晚期骨肿瘤的疗效观察
发表时间：2014-10-10 浏览次数：928次
妊娠合并子宫肌瘤是临床中常见疾病之一，具有较高的发病率。子宫肌瘤的位置和大小会对妊娠和分娩造成一定的影响，直接威胁到母婴的健康。临床中，对于妊娠合并子宫肌瘤患者能否在剖宫产时同时行子宫肌瘤剔除术一直存在争议。因此，我们对我院2011年1月到2011年12月期间音」宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的80例妊娠合半子宫肌瘤患者与同期仅进行剖宫产术的80例妊娠合半子宫肌瘤患者的临床资料进行分析，探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效和安全性，现报告如下。资料与方法1.临床资料:选择2011年1月到2011年12月期间剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的80例妊娠合半子宫肌瘤患者为研究组，并选取同期仅进行音}J宫产术的80例妊娠合半子宫肌瘤患者为对照组。研究组年龄为22一39岁，平均年龄为31.2岁;孕周时间为36}42周，平均孕周时间为38.3周。对照组年龄为22一38岁，平均年龄为30.8岁;孕周时间为35}42周，平均孕周时间为39.5周。研究组和对照组的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05>，具有可比性。2.手术方法:研究组和对照组患者均给予持续硬膜外麻醉处理，并均行剖宫产术。研究组在胎儿分娩出之后缝合子宫浆肌层，并进行子宫肌瘤剔除术。患者在实施剔除术之前，注射10一20U缩宫素，以减少宫腔出血。对于带蒂的浆膜下肌瘤，在其基底部做切口进行蒂切除，对于肌壁间和浆膜下肌瘤且直径<5.Ocm的患者，在浆膜层做纵行切口，并应用组织钳分离切口的边缘，将其向外牵拉，对浆膜层或者肌层进行钝性分离处理，逐渐分离出肌瘤。由于肌瘤的底部出血比较多，操作前应给予钳夹假包膜之后再行剔除。若手术中肌瘤位于剖宫产口附近，可以将此切口作为手术的切口，瘤腔用可吸收的肠线关闭，小的瘤腔给予连续的全层缝合处理，以达到止血的目的;大的瘤腔需要分层缝合，采取间断一连续缝合。在缝合时有针眼处渗血，一般不需要反复缝合，给予止血纱布进行压迫止血“。手术之后应密切观察患者阴道流血情况，术后4h内密切观察其血压和脉搏，从而有效预防产后出血和潜在的瘤腔内出血。此外，静脉滴注10U缩宫素+5.0%葡萄糖注射液250.Oml,2次/d，连续治疗3d。同时给予合理的抗生素进行抗感染治疗。3.观察指标:本次研究观察的临床指标有手术时间、术中出血量、产后出血量、住院时间、肛门排气时间、宫缩素用量、术后血红蛋白和术后并发症。4.统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料的比较采取t检验，计数资料采用x}检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组患者手术情况比较:研究组手术时间明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表1>。研究组和对照组的术中出血量、产后出血量、宫缩素用量比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1>。2.两组的术后情况比较:研究组和对照组术后血红蛋白、住院时间、肛门排气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05，表2)}3术后并发症比较:研究组产后出血1例，术后感染1例，并发症发生率为2.5%。对照组产后出血2例，术后感染1例，并发症发生率为3.8%0两组的术后并发症比较，差异无统计学意义(zx=2.14,P>0.05)。讨论子宫肌瘤是临床中常见的一种良性肿瘤，具有较高的发病率，在妊娠期属于常见并发疾病。临床中对妊娠合并子宫肌瘤患者常常采取手术治疗，但是究竟是采取分期手术还是在剖宫产术中同时实施子宫肌瘤剔除术，一直是人们关注的重点·“〕。本研究析表明，临床中对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术是可行的。除了会增加手术时间之外，术中出血量和产后出血、宫缩素用量均无明显增加「Sb'。此外，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术与单纯剖宫产术相比，术后血红蛋白量、住院时间、肛门排气时间均无明显差异。进一步表明，临床中在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术是可行的〔7。另外，本研究两组的术后并发症比较，亦无明显差异。由此分析，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术不会降低安全性。但是，在手术操作过程中应注意以下几个问题:(1>若肌瘤的直径在4.Ocm以上，术前应在肌瘤的表面和底部注射缩宫素，从而减少术中出血量，更好地剔除肌瘤8一9。(2)对于出现的特殊情况，例如宫角部肌壁间肌瘤或者不带蒂的突向阔韧带的肌瘤，由于其血运比较丰富，术中很容易出血，手术操作过程中应对活动性出血点进行单独缝合处理，并迅速关闭其瘤腔，给予缩宫素等对症治疗，减少术后出血。综上所述，对妊娠合并子宫肌瘤患者，在剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术是可行的，其整体的治疗效果明显，且无不良反应，安全性高，值得临床应用与推广。参考文献 [1] 马洁云,王建红,杨磊,季进锋. 胎盘多肽注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床观察[J]. 南通大学学报(医学版). 2014(01)[2] 徐春华,于力克. 胎盘多肽注射液在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的作用[J]. 肿瘤学杂志. 2013(10)[3] 邓聪,刘敏军,曾海生,刘冬菊. 胎盘多肽注射液对哮喘患儿的免疫功能影响[J]. 现代医院. 2013(10)[4] 王存德,龚泉,董慧,张勤勇. 晚期肿瘤患者辅助使用胎盘多肽在姑息医学治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志. 2013(16)[5] 季进锋,缪华媛,苏小琴,胡晓莉,季丛飞,王建红. 胎盘多肽注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌生活质量及骨髓抑制的影响[J]. 海南医学院学报. 2013(12)[6] 徐海栋,陈勇. 胎盘多肽注射液对四肢骨折患者骨折愈合时间及感染发生率的影响研究[J]. 重庆医学. 2013(21)[7] 袁红丹,张丽,陈慧平,杨丽,秦玲. 胎盘多肽注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效[J]. 实用药物与临床. 2013(07)[8] 侯江涛,汪双双,杨晓军,刘凤斌. 胎盘多肽注射液对重症肌无力患者免疫指标的影响[J]. 海南医学. 2012(07)[9] 王志强,赵栋,王景贵. 胎盘多肽注射液应用于下肢骨折的临床观察[J]. 武警医学院学报. 2010(11)[10] 陈燕平,王瑞芳. 胎盘多肽注射液辅助治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效观察[J]. 中国医疗前沿. 2009(17)
