低分子肝素对肿瘤化疗免疫功能的影响分析
发表时间：2014-10-10 浏览次数：1572次
一般情况下，化疗患者常常处于机体免疫功能的较低状况。与正常人群相比，恶性肿瘤患者中免疫功能受损的发生率是正常人群的4倍川。低分子肝素((I_MWH)是近10年发展起来的新一代肝素类抗凝药物[3〕。本研究通过分别检测胃癌患者单纯化疗组和化疗+低分子肝素组化疗前24 h、化疗后1 h,24 h免疫指标的变化，以探讨低分子肝素对肿瘤化疗免疫功能的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年2月一2011年4月在我院住院的胃癌患者80例，男49例，女31例，年龄18-}-64岁，平均(52.2士3.24)岁，包括腺癌40例、鳞癌30例、腺鳞癌10例。①所有病例均为病理组织学确诊且一线治疗无效或复发的胃癌患者;②年龄17^65岁;③卡氏评分>60分;④能承受化疗;⑤患者同煮并签署治疗知情同意书;⑥本治疗得到医院医学伦理委员会批准。随机分为治疗组与对照组各40例，两组患者年龄、性别、癌症病理类型比较差异无统计学意义(P<O.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组都采用常规化疗方法，给予多西紫杉醇75 mg/Cm2·dl)或多西紫杉醇75 m/(m2·d1>+顺铂80 mg/，有差异显著者用Tamhane检验作两两比较(方差不齐);临床疗效等资料对比采用x-检验，PLO.05为具有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效评价两组均无CR病例，治疗组的RR为30.0%，对照组为10.0%，治疗组的近期疗效明显高于对照组(P<O.05)，见表
2.2 T淋巴细胞亚群的变化两组患者CD3,CD才,CD4/CDR值于化疗后1 h与24 h显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<O.05);治疗组在化疗后两个时间点的上述指标值下降均较对照组多(P<0.05)，见表2。
2.3 NK细胞的变化两组患者NK细胞的数量于化疗后1h与24 h显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<O 05);治疗组在化疗后1h与24 h后两个时间点的NK细胞的数量下降均较对照组明显(P<O.05)，见表3。
3讨论
肿瘤的发生部分是由于机体全身或局部免疫功能失常而引起的，肿瘤的生长与发展也在很大程度上决定于机体的免疫系统状态仁。增强机体的免疫功能对提高肿瘤治疗的预后起着重要作用，恶性肿瘤患者的免疫功能低下，而化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E一玫瑰结试验、CH50}C3补体、T细胞亚群、NK细胞活性、白介素II等，在化疗后均可不同程度的下降，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。有研究报告显示治疗前T淋巴细胞亚群(TLS)水平在正常范围的小儿患者，在化疗后CD,3,CDR,CD了/CD、值均显著下降江。
在免疫功能指标上，T细胞来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中经历早期T细胞发育、阳性选择和阴性选择3个不同的分化阶段后发育成熟为T细胞。NK细胞减少可导致游离出的微小癌栓成活。低分子肝素克服了普通肝素的出血、注射吸收低等缺点。低分子肝素能够增加膜脂流动性，使镶嵌在细胞膜脂质双层中的抗原决定簇暴露，增加肿瘤细胞的抗原性，利于体液免疫的杀伤。
同时可以使肿瘤细胞凋亡，并产生特异性免疫，从而起到杀伤肿瘤的作用。本文显示，化疗后两组均无CR病例，治疗组RR30.%，对照组RP10.%，治疗组的近期疗效明显高于对照组(P<O.05)。两组患者C;D3,LDP,LDP/LD扩和NK细胞数量于化疗后1 h与24 h显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<O.05);治疗组在化疗后两个时间点的上述指标值下降均较对照组明显(P<O.05)o总之，低分子肝素在胃癌化疗中的应用能够有效提高近期疗效，降低T细胞亚群和NK细胞数量，从而改善免疫功能，值得推广应用。
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