TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应
发表时间：2014-09-11 浏览次数：778次
目前癌症的发病率逐年提高，肺癌是临床上非常常见的一种恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，约占肺癌发生率的80%[1]。现在临床上对于早期非小细胞肺癌的诊断尚没有行之有效的标准，所以该型肺癌一旦发现往往已经是不能手术的晚期，由于病情的恶化，仅能采取保守放化疗的治疗方法，为了分析TP方案联合调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应，笔者选取2007年7月~2012年12月期间来我院就诊的晚期非小细胞肺癌78例患者为研究对象进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择自2007年8月~2012年12月期间来我院就诊的局部晚期非小细胞肺癌患者78例，所有患者均经影像学及病理学检查确诊，排除有用药禁忌症的患者，将患者随机分为观察组和对照组。观察组39例，其中男23例，女16例，年龄42~79岁，平均(61.89±4.57)岁。病理类型：鳞癌25例，腺癌14例。分期：ⅢA期24例，ⅢB期15例。对照组39例，其中男23例，女16例，患者年龄41~78岁，平均(61.03±4.37)岁。病理类型：鳞癌25例，腺癌14例。分期：ⅢA期26例，ⅢB期13例。两组患者Karnofsky功能状态评分均高于60分，无恶性心包积液、胸腔积液等。所有患者均为初次接受治疗，血常规、肝、肾功能以及心电图检查均正常。两组患者年龄、性别、病理类型、分期以及基本病情等方面差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：观察组给予TP方案：第1天给予国产紫杉醇150 mg/m2加入葡萄糖溶液500 ml中，静脉滴注3 h，第1~3天顺铂40mg/(m2·d)静脉滴注。应用紫杉醇前12 h、6 h分别给予10 mg地塞米松口服。放疗：由放疗师结合影像学检查结果及患者自身情况设计合适的放疗方案，单次应用1.8~2 Gy的剂量进行常规的分割照射，将总剂量控制在55~66 Gy，总照射次数为25~33次，5次/周。注意重要组织器官的最大耐受量。对照组患者仅给予与观察组患者相同的放射治疗。
1.3观察指标：随访患者5年，观察两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。临床疗效按照WHO客观疗效标准分为病情完全缓解(CR)、病情部分缓解(PR)、稳定(SD)以及进展(PD)。随访患者近期疗效、局部控制率、生存率以及毒副反应。有效率=(CR+PR)/总例数。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较：观察组PD患者少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);而治疗有效率有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。
表1两组患者治疗效果对比表[例(%)]
组别例数CRPRSDPD有效率(%)观察组392(5.1)25(59.0)12(30.8)0(0)①69.2①对照组390(0)15(38.5)13(33.3)11(28.2)38.5注：与对照组比较，①P<0.05
2.2两组患者不良反应的发生情况：观察组患者放射性食道炎、放射性肺炎以及白细胞下降等发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表2。
表2两组患者不良反应发生情况对比表[例(%)]
组别例数放射性食道炎放射性肺炎白细胞下降总发生率(%)观察组39(5.1)5(12.8)7(17.9)35.9对照组391(2.6)5(12.8)4(10.3)25.6
3讨论
目前肺癌在我国的发生率呈逐年提高的态势，其病死率高，是严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌是肺癌最常见的类型，确诊时大多数患者均已进入无手术指征的中晚期，即使早期发现，手术治疗后复发率也较高，治疗效果不满意。如今临床上对于不能进行手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌主张给予放疗或者化疗，但是单纯的放化疗很难达到理想的治疗效果，所以放化疗联合治疗在临床上得到应用、实践[2]。
本次研究中应用TP方案联合调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的有效率(69.2%)显著高于单纯应用调强放疗的有效率(38.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)，而两种治疗方式的不良反应发生情况则差异无统计学意义(P>0.05)。可见在放疗的基础上联合应用TP方案，既可以增加治疗的有效率，而又不会增加患者的不良反应发生率。
总之，TP方案联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效显著，且无明显不良反应，在无手术指征的局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗中可作首选。
4参考文献
[1]杭达明,万志龙.张晓东.TP方案与NP方案诱导化疗联合适形放疗治疗III期非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2012,27(3):282.
[2]许今丹.紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(25):20.
[收稿日期：2014-04-10编校：王丽娜]
