南郑地区1000例宫颈癌筛查结果分析
发表时间：2014-08-26 浏览次数：735次
宫颈癌目前已经成为威胁女性生命健康的主要恶性病变之一，其病变时间较长，因此在早期进行癌前病变诊断和治疗后，可延缓病变进展、改善预后[1]。笔者对南郑地区1000例育龄期妇女宫颈癌筛查情况进行分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年12月～2013年12月经普查的南郑地区1000例育龄期妇女，进行宫颈癌筛查，均为已婚女性，年龄35～58岁，平均(40.50±2.50)岁。均在受检者和家属的知情同意下选取检查方法，排除重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神疾病和糖尿病患者。
1.2方法：首先使用常规方法TCT对1000例受检者进行检查：检查前24小时避免阴道检查和性生活。患者取膀胱截石位于诊疗床上。首先进行外阴的清洁，放置一次性阴道窥视器，充分暴露宫颈组织，使用无菌干棉球轻拭去宫颈表面分泌物，将特制的塑料毛刷置于宫颈管处，沿同一方向转动数圈。收集宫颈外口鳞-柱交界及宫颈管的脱落细胞，立即置于盛有保存液的小瓶中保存，随后制片、染色、镜下观察、评判。常规检查后，均行阴道镜加活组织病理学检查：用棉签蘸取3% ～5%醋酸溶液，涂抹在子宫颈，并停留至少60s观察，最后行碘染色实验。阴道镜下异常者在病灶处多点取材，将标本放入10%的甲醛溶液的标本瓶中保存送病理学检查。检查后宫颈局部组织可应用云南白药或阴道填塞纱条止血。
1.3统计学方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
联合检查宫颈癌前病变、宫颈癌诊断比例均显著优于常规检查患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。3讨论
阴道镜检查主要用于观察宫颈、阴道、外阴和生殖器病变。由于阴道镜可更好地暴露宫颈，直接观察宫颈表面的颜色、血管及形态，将病灶放大10～40倍，观察肉眼看不到较微小的病变，提供可靠的活检部位，从而提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前病变和癌变。笔者对南郑地区1000例育龄期妇女，分别进行常规TCT检查和联合阴道镜加活组织病理学检查，结果显示，宫颈癌常规筛查联合阴道镜加活组织病理学检查可显著提高宫颈癌前病变、宫颈癌的准确诊断率，安全、有效性高，对宫颈癌的早期诊断和治疗具有重要的临床价值[2]。宫颈癌的早查早诊早治疗，降低死亡率要从以下着手：①加强健康教育;增强防病意识，普及防癌知识。开展性卫生教育，提倡晚婚少育。②建议在我辖区内二甲以上的医院应开展检测HPV(人乳头瘤病毒)项目的工作。③要扩大筛查范围，使所有已婚妇女都能得到筛查的机会。“团场妇女宫颈癌筛查项目”规定筛查人群为35～60岁已婚妇女，而近年来，宫颈癌前病变的发病越来越趋于年轻化，建议卫生行政部门在制定筛查实施方案时考虑扩大筛查年龄范围，使所有已婚妇女都能得到筛查的机会，早发现、早诊断、早治疗，有效提高妇女同志的生殖健康检查、增强宫颈疾病的预防和管理[3]。
4参考文献
[1]赵方辉，乔友林.宫颈癌流行病学研究进展[A].//李立明.流行病学进展[M].北京：北京医科大学出版社，2002：64-89.
[2]李建梅，刘筑玉，冀穗文，等.深圳市某社区宫颈癌筛查情况及知性行调查[J].中国健康教育，2008，24(7)：542.
[3]申茹萌，洪颖，金敏.子宫颈癌筛查方法的选择[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，25(2)：157.
[收稿日期：2014-03-18编校：徐强]
