ＥＢ病毒ＩｇＡ抗体检测对于鼻咽癌诊治的意义
发表时间：2014-08-25 浏览次数：799次
鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一，由于病理检查大部分为低分化鳞癌，公认的首选治疗方法是放射治疗。流行病学调研结果表明我国广东、广西等地鼻咽癌高发，除遗传易感性和某些特殊环境因素外，与EBV(EB病毒)的感染有密切关系[1]。本研究通过比较正常体检患者、放疗前鼻咽癌患者和放疗后鼻咽癌患者的EBV-IgA抗体阳性率，从而对EBV-IgA抗体检测的意义进行探讨。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：分别收集中山大学肿瘤医院正常体检人群血清186例、已确诊为鼻咽癌患者但未经放疗的患者血清97例、经放射治疗后的鼻咽癌患者血清92例。
1.2标本采集及试验方法：所有患者均早晨空腹抽取静脉血2～3ml于分离胶负压促凝管内，3000r/min，离心5min。标本要求：无溶血、无脂血、无黄疸。应用中山生物有限公司试剂盒，采用酶联免疫吸附的方法，由专业技术人员严格按照试剂说明书操作，试验过程均有质量控制。
1.3统计学方法：统计分析采用SPSS17.0软件进行统计分
2结果
186例正常体检人群中，7例EBV-IgA抗体阳性，阳性率为3.76%。97例放疗前的鼻咽癌患者中，94例EBV-IgA抗体阳性，阳性率为97.0%。92例经放疗后的鼻咽癌患者中，90例EBV-IgA抗体阳性，阳性率为97.8%。经样本率的χ2检验，可以认为正常体检人群与鼻咽癌患者(放疗前和放疗后)EBV-IgA抗体检测阳性率之间存在差异(P<0.01);但放疗前和放疗后的鼻咽癌患者EBV-IgA抗体检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例血清EBV-IgA抗体检测阳性率如表1。
3讨论
EB病毒感染在人群中较广泛，有关资料表明我国3～5对儿童EBV衣壳抗原IgG型抗体的阳性率高达90%以上[1]。鼻咽癌预后因疾病分期的不同而差异巨大：Ⅰ期病例的综合治疗5年生存率可达95%，而Ⅳ期患者则仅为35%。因而早期发现、早期治疗是提高疗效的关键。由于EB病毒参与鼻咽癌多阶段、多因素的发展过程，所以检测患者体内EBV感染情况对于鼻咽癌的防治具有重要意义。EB病毒感染人体后，在裂解期病毒基因完全表达，细胞主要合成早期细胞内抗原、衣壳抗原等。叶冬青等在合肥地区正常献血人群中检测EBV-IgA抗体的阳性率为1.7%[2]，在我们的研究中正常人群中EBV-IgA抗体的阳性率为3.76%，排除纳入标准的不同之外，南北地区差异也可能为感染率不同的因素。与鼻咽癌患者相比，正常人群的EBV-IgA抗体的阳性率明显较低，无论是放疗前还是放疗后的患者，这与之前的大量报道相符合。在97例放疗前的鼻咽癌患者中，EBV-IgA抗体阳性率为97.0%;92例经放疗后的鼻咽癌患者中，EBV-IgA抗体阳性率为97.8%，均略高于孙剑光等人的报道(92.65%)[3]。但与正常人群的EBV-IgA抗体的阳性率相比，其差异均具有统计学意义。所以虽然陈静平等认为定性检测EB病毒壳抗原抗体诊断价值有限[4]，不适合用于鼻咽癌筛查，但鼻咽癌患者的EBV-IgA抗体检测对于患者早期诊断依然有一定意义。放疗前后的鼻咽癌患者EBV-IgA抗体阳性率比较差异无统计学意义，提示EBV-IgA抗体不能作为鼻咽癌患者放疗效果的检测指标，这与陈瑜萍等的报道一致[5]。本研究因条件限制未能对EBV-IgA抗体进行定量分析，研究结论仅针对定性检测鼻咽癌患者EBV-IgA抗体对于鼻咽癌患者诊治的意义。总之，虽然鼻咽癌患者EBV-IgA抗体的检测对于鼻咽癌放疗效果的检测意义不大，但仍可作为鼻咽癌患者辅助诊断的重要方法。
4参考文献
[1]毕胜利.临床检验诊断学[M].北京：高等教育出版社，2007：29-30.
[2]叶冬青，郝加虎，黄芬，等.2690名献血员血清学检测指标的分析[J].中国公共卫生，2003，19(4)：454.
[3]孙剑光，郑爱平.鼻咽癌患者血浆EBVDNA水平和VCA-IgA检测的临床意义[J].现代肿瘤医学，2008，16(12)：2086.
[4]陈静平，龙军，张宏征.EB病毒壳抗原抗体定性检测在鼻咽癌筛查中的作用[J].南方医科大学学报，2011，31(9)：44.
[5]陈瑜萍，阮辉，肖志勇.鼻咽癌患者EB病毒检测的临床意义[J].成都医学院学报，2012，7(2)：266.
[收稿日期：2014-02-24编校：徐强]
