小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果研究
发表时间：2014-08-01 浏览次数：748次
近年来甲状腺瘤的发病率在逐渐增多，通常情况下都是选择手术治疗，但是由于传统的手术治疗给患者造成的伤口较大，影响美观，在术中出血量较多，术后恢复时间较长[1]。小切口切除术治疗甲状腺瘤的时候伤口小，便于恢复，不影响美观，容易被患者接受[2]。本研究通过研究小切口切除术对甲状腺瘤的治疗效果，取得了满意的结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年12月～2013年12月就诊的甲状腺瘤的患者196例，男56例，女140例;年龄24～56岁，平均(32.45±5.76)岁;病程0.5～5年，平均(2.12±1.02)年;甲状腺结节的直径1.23～3.94 mm，平均(1.32±0.43)mm。其中单侧有结节的患者有123例，双侧有结节的患者有73例，所有患者所患的甲状腺瘤无论是B超检查还是切除后所做的病理检查的结果都显示肿瘤为良性。将所有的患者根据数字表随机抽样的方法平均分为试验组与对照组，每组98例。两组性别、年龄、甲状腺结节数以及甲状腺结节直径等相比差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：在手术前对所有患者进行血常规、尿常规、凝血功能、甲状腺功能、心电图、以及B超检查，确定患者的基本情况，保证手术的顺利进行。 1.2.1 试验组：先对所有的患者进行颈丛麻醉，之后让患者保持仰卧位，颈部伸直，在患侧甲状腺表面锁骨上方1～2 cm处切开，进行皮下肌注肾上腺素，将皮肤进行分离，直到距离甲状腺瘤0.5～1 cm为止，仅仅切开颈白线，注意不能将颈前静脉切断或者结扎，不能损伤到胸骨甲状腺肌和双胸骨舌骨肌，保证其完好无损。用皮钳把皮肤向两侧牵拉，充分暴露甲状腺，观察瘤体的状态，再确认是良性肿瘤后将其剥离体内，伤口用止血钳进行止血，在彻底止血后关闭切口。缝合切口是要注意使用无创缝合线从皮内缝合，不用再设置引流管。 1.2.2 对照组：将所有的患者进行颈丛麻醉，在胸锁关节上方2 cm 处进行伤口切开，将切口向两端的胸锁乳突肌外缘延伸，并适当的将切口延长到甲状腺瘤的位置，将皮肤与皮下组织进行分离，使用高频电刀对颈阔肌和颈前筋膜进行游离，疏松其结蹄组织，暴漏出甲状腺，并将甲状腺叶游离出来，根据甲状腺瘤的情况选择是否将甲状腺叶全部切除，在术后进行彻底止血，缝合伤口。
1.3 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的平均手术时间、术中出血量、手术切口长度、平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过术后的护理后均痊愈出院，无其他严重不良反应的出现。详见表1。
3 讨论
传统的手术方法在治疗后伤口较大，影响美观，术中出血量大容易发生危险，在术后要放置引流管容易发生并发症或者感染，恢复时间也较长，给患者带来心里与经济上的双重压力[3]。甲状腺会随着吞咽的动作进行上下活动，传统的切除术可能会造成颈部肌肉与皮肤粘连，使得吞咽功能受到影响。小切口切除术治疗甲状腺肿瘤是因为伤口较低，对颈部的美观程度影响较小[4]。其切口的长度较利于恢复，术中的出血量较少，增加了安全性，在极大程度上减小了并发症的出现。综上所述，小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床效果好于传统的方法，术中出血量少较为安全，伤口小对美观的影响程度小容易被人们接受，减轻了患者的痛苦，与经济上的压力，具有重要的临床意义。
4 参考文献
[1] 吴雄华.小切口甲状腺瘤切除术的手术方法及治疗效果观察[J]. 中国医药指南,2013,11(36):56.
[2] 朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践,2011,24(2):173.
[3] 张艳阳.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1924.
[4] 汤金剑.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤中的比较[J].中外医学研究,2013,11(25):29. [收稿日期：2014-05-20 编校：郑英善]
