保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的效果对比
发表时间：2014-07-31 浏览次数：787次
乳腺癌的发生有年轻化的趋势，且发病率逐年升高 [1] 。治疗上，手术治疗是一种重要的方法，但是传统的根治术需要对患者进行乳房的切除，极大的影响了患者的美容效果，也会带来一系列的并发症，给患者带来极大的心理负担，影响了患者正常的工作和生活 [2] 。因此，近年来，保乳手术越来越受到广大医生和患者的认可。对保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的效果进行比较，并探究其临床应用价值，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择2005年6月～2008年6月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者64例，分为对照组与观察组，每组32例。两组患者关于乳腺癌的诊断均按照人卫第七版《妇产科学》标准进行，并排除其他相似临床表现的病变 [3] 。患者TNM分期均为Ⅰ期、Ⅱ期。观察组年龄32～59岁，平均（42±6.5）岁，Ⅰ期19例，Ⅱ期13例。对照组年龄33～61岁，平均（41±7.4）岁，Ⅰ期20例，Ⅱ期12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法：对照组采取改良根治术治疗，观察组应用保乳术治疗。保乳术：以肿瘤为中心做一横形切口，并切除肿瘤及肿瘤周围2 cm以内的组织，然后取切缘周围的组织进行病理检查，确保标本的边缘无肿瘤细胞的浸润，然后本组检查后发现无肿瘤细胞的浸润，所以无需改用其他术式，术后放置引流管进行引流[4] 。改良根治术：手术时要依据患者肿瘤组织的具体位置，做一横梭形切口，分离乳腺组织与胸大肌筋膜直至胸大肌外缘，切除肿瘤组织，并切除周围至少3 cm的组织，然后对周围淋巴结进行清扫，术中要注意对血管和神经进行保护，并在术后放置引流管[5] 。观察组患者在术后，均进行放疗治疗，观察组患者根据淋巴结转移情况进行合理的选择。1.3 观察指标：观察两组患者括手术时间、出血量、引流量以及住院时间；术后5年随访效果包括局部复发率、远处转移率、并发症率以及生存率 [6] 。1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术后临床指标比较：见表1。观察组患者手术时间和住院时间短于对照组患者，且出血量和引流量也明显少于对照组患者（P＜0.05）。3 讨论在本组中，患者均属于TNM分期中的Ⅰ期、Ⅱ期，为早期乳腺癌患者，因此观察组患者进行了保乳术治疗，而对照组患者进行改良根治术治疗。从手术的近期效果即术后的临床指看，观察组患者手术时间和住院时间短于对照组患者，且出血量和引流量也明显少于对照组患者，说明保乳术损伤较小，能够减轻患者的痛苦。保乳术后，对观察组患者进行了放疗，以往的研究证明，保乳术联合术后的放疗对于防止癌细胞的转移和病灶的复发具有的重要的意义 [7] 。从远期疗效来看，对患者进行了5年的随访观察，两组患者局部复发率、远处转移率、并发症率以及生存率差别不大，也证明了这一观点的正确和有效性。与改良根治术相比，保乳术的主要优点就是能够保留患者的非病灶处的乳房，从而能基本保证乳房的相对完整性，因而也就不会对患者的外观产生太大的影响，从而对患者术后恢复正常生活，减轻患者的心理负担具有重要的意义。从随访的结果来看，观察组患者满意率也大大高于对照组患者，患者术后生活质量较高，也能保证基本正常的性生活，但是有的患者在放疗后出现了色素沉着等问题，所以在以后的治疗中放疗剂量的控制是应该探讨的问题。综上所述，保乳术治疗早期乳腺癌患者，在保证疗效的前提下，能够最大限度的保证患者的美容要求，且近期疗效较好，值得在临床推广应用。4 参考文献[1] 安戈彪,李 霞,李豪杰,等.126例乳腺癌保乳治疗的临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(27):5579.[2] 苏艳菊.保乳根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].中外医疗,2013,27(36):62.[3] 王安安,刘 磊,罗永辉.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].当代医学,2013,19(19):100.[4] 张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学,2013,24(16):2438.[5] 戚自建,常宏江.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比研究[J].吉林医学,2013,34(25):5179.[6] 陈秋文,党 生,育 盛.保乳术与乳腺癌改良根治术疗效对比观察[J].中外医疗,2013,32(8):37.[7] 贾海全.保乳术治疗乳腺癌的临床疗效观察与研究[J].中国实用医药,2013,8(28):53.[收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]
