奥沙利铂和卡培他滨治疗进展期胃癌临床对比观察
发表时间：2011-12-28 浏览次数：506次
于洪江1 韩艳茹2 028000内蒙古通辽市医院1 028050内蒙古民族大学附属医院2
摘 要 目的：探讨奥沙利铂和卡培他滨治疗进展期胃癌临床对比效果与安全性。方法：进展胃癌患者60例平分为两组，治疗组与对照组各30例，治疗组采用奥沙利铂治疗，对照组采用卡培他滨治疗。结果：经过治疗后，治疗组PR与PD共40例，有效率66.7%;对照组PR与PD共18例，有效率30.0%。治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组最常见的不良反应为恶心呕吐和手足综合征，其次为贫血和白细胞减少。不过两组不良反应对比 无明显差异(P>0.05)。结论：相对于卡培他滨，奥沙利铂化疗治疗胃癌有较好的临床疗效，化疗毒性也不高。
关键词 奥沙利铂 卡培他滨 进展期胃癌 安全性
胃癌是当前我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于肺癌、肝癌和乳腺癌，为第4位，而其死亡率高居各种恶性肿瘤死亡率首位[1]。在化疗药物中，奥沙利铂是第3代铂类化疗药物，卡培他滨是一种新型的口服氟脲嘧啶前体药物，在胃癌的治疗中都有着广泛应用[2]。本次临床研究主要目的在于观察奥沙利铂和卡培他滨化疗治疗进展期胃癌的临床疗效与不良反应，现报告如下。
资料与方法
2006年5月～2010年10月收治进展胃癌患者60例，男40例，女20例，男:女2:1;年龄35～88岁，平均64.2岁，多为老年人。入组标准：①胃镜下活检与手术病理组织确诊为胃癌;②年龄18～60岁;③之前无任何胃部手术及任何放化疗治疗史;④均签署知情同意书;⑤无其他严重并发症[3，4]。20例患者发生远处转移，其中肝转移10例，肺转移4例，骨转移4例，肾上腺转移2例。根据入院顺序，把上述患者平分为两组，治疗组与对照组各30例，两组性别、年龄、转移情况等一般资料对比无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
治疗措施：治疗组：奥沙利铂(规格50mg/瓶)，静滴2小时;对照组：卡培他滨(500mg/片)，2次/日口服。两组都治疗2个星期。两组化疗前常规止吐，用药期间注意避免接触冷水、忌食生冷食物。治疗2个月后进行临床评价。
评价标准：临床疗效：临床完全有效(CR)是指已知肿瘤病灶完全消失;临床部分有效(PR)是指肿瘤病灶体积缩小50%以上;疾病进展(PD)是指肿瘤病灶体积增加25%以上或者有新的病灶出现;SD代表余下情况。不良反应采用NCI-CTC 30不良反应标准[5]。CR+PR等于有效。
统计学处理：采用SPSS19 0统计软件，临床疗效与不良反应对比采用X2检验，P<0.05代表有显著性差异。
结 果
临床疗效：治疗组PR与PD共40例，有效率66.7%;对照组PR与PD共18例，有效率30.0%，两组相比有明显差异(P<0.05)。
不良反应：两组最常见的不良反应为恶心呕吐和手足综合征，其次为贫血和白细胞减少。不过两组不良反应对比无明显差异(P>0.05)。
讨 论
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，我国每年胃癌死亡人数高达30万人，多因肿瘤转移而死亡。手术是治疗胃癌患者的主要手段，但术后复发率高达50%以上，5年生存率仅20%左右，为此在临床上的使用得到限制[6]。化疗是治疗进展期胃癌的重要手段，在化疗药物中，卡培他滨是一种新型氟尿嘧啶类口服抗癌药，口服后吸收迅速，可选择性肿瘤内活化的氟嘧啶氨甲酸酯，在肝脏卡培他滨经羟基酯酶转化为无活性中间体5'-DFCR，接着在肝脏和肿瘤组织胞苷脱氨酶的作用下产生最终中间体5'-DFUR，然后在肿瘤组织中经肿瘤相关性血管因子胸腺磷酸化酶催化转化为5-FU。奥沙利铂为3代铂类药物，它在耐顺铂，甚至耐5-FU的多种细胞株中均有疗效。本文结果显示，经过治疗后，治疗组PR与PD共40例，有效率66.7%;对照组PR与PD共18例，有效率30.0%。治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组最常见的不良反应为恶心呕吐和手足综合征，其次为贫血和白细胞减少。不过两组不良反应对比无明显差异(P>0.05)。
总之，相对于卡培他滨，奥沙利铂化疗治疗胃癌有较好的临床疗效，化疗毒性也不高，值得推广应用。
参考文献
1 孙秀娣,牧人,周有尚,等.中国胃癌死亡率20年变化情况分析及其发展趋势预测[J].中华肿瘤杂志,2010,26(1):4-9.
2 陈峻青.我国胃癌外科治疗的反思与展视[J].中国普通外科杂志,2009,12(1):1-2.
3 季加孚,武爱文.进展期胃癌新辅助化疗的研究进展[J].中华胃肠外科杂志,2010,7(10):394-395.
4 陈学明,宫海涛.奥沙利铂联合希罗达治疗进展期胃癌近期疗效观察[J].肿瘤防治杂志,2005,12(4):303-304.
5 王丽萍,缪建华.草酸铂联合希罗达进展期胃癌的近期疗效观察[J].江苏医药杂志,30(7):555.
6 Ajani JA.Evolving chemotherapy for advanced gastric cancer[J].Oncologist,2005,10(13):49-58.
