肿瘤专科医院建立“预防监测门诊”浅见
发表时间:2009-06-24 浏览次数:688次
作者:刘淑珍
作者单位:辽宁省肿瘤医院,辽宁 沈阳 110042 【摘要】 全文简介肿瘤高危人群预防门诊模式,并结合营销理念探讨这项医疗服务的开展。
【关键词】 肿瘤医院 高危人群 监测 门诊
恶性肿瘤的Ⅱ级预防在我国仍处于薄弱状态,Ⅱ级预防中肿瘤高危人群监测工作仍没有一定的模式[1]。肿瘤专科医院是否应建立肿瘤“预防监测门诊”?以其积极建立一套完整预防监测体系,为肿瘤高危人群监测探索经验。
1 开展“预防监测门诊”的背景
在肿瘤专科医院医疗服务活动中,癌症危险因素监测(尤其是对高危人群监测)工作非常薄弱。肿瘤专科医院如何科学、规范、系统地开展肿瘤预防监测,均不被临床医生重视,医生仍是被动地开展医疗服务。具有肿瘤危险因素的人群,并没得到医院主动对其实施全程监测和开展干预措施的医疗服务。辽宁省肿瘤医院一组数据提示:2005年1~6 月,日平均门诊量为383 人次,日平均入院为69例,剩余的314例“因症就诊”患者中有癌症危险因素的人占40%~60%。这部分患者,是癌症监测预防的主要对象,但他们却无人顾及。
随着医学技术和社会的进步,以及群众生活水平不断提高,医疗消费者的需求心理发生了转变。人们对健康有了新的追求和目标,不再是因病就医,而是以健康体检、预防保健为主,对癌症预防的需求越来越高,越来越迫切[2]。我们必须加强和开展癌症的预防研究和有效措施的推广,以满足人们的需要,因此,医院建立“预防监测门诊”是非常必要的。
2 “预防监测门诊”目的及任务
加强癌症的预防,从长远来看是控制癌症最佳经济有效的途径。建立“预防监测门诊”开展肿瘤高危人群长期监测,这种方法与人群中广泛普查比较,其方法简单,经济价廉、有效可行。在因症就诊的患者、健康体检、普查中筛查肿瘤高危人群,对高危人群实施科学、系统、长期有效的预防监测是“预防监测门诊”的任务。其目的:⑴在定期的随访监测中一部分癌前病变得到治疗,阻止了癌症发生;一部分早期发现的癌症得到了治愈,以达到降低发病率、提高癌症早诊率、治愈率。⑵开展癌症高危人群监测是肿瘤专科医院新的医疗经营理念,既拓宽和抢占了市场,又引导了患者的消费需求。肿瘤高危人群预防是病因和发病预防,是早期发现、早期确诊最经济有效的途径。无论是因症就诊的患者,还是健康普查的人群,到医院目的是医疗、保健。因此,肿瘤专科医院应充分利用现有的技术、设备和人员,立足医疗实践与服务,把肿瘤高危人群监测工作切实纳入医疗服务项目中,对具有癌症危险因素的人群实施长期预防干预措施(包括各种诊治)的服务[3]。
3 建立“预防监测门诊”的模式
3.1 制定肿瘤高危人群筛查标准及技术规范
组织有关专家,参照卫生部下发的《中国癌症预防与控制规划纲要(2004~2010年)》及《癌症临床指南》和《癌症筛查及早诊早治技术指南》,依据科学性、技术性、操作性和规范性原则,制定适合本地区的“肿瘤早发现技术规范”和“肿瘤高危人群筛查方案”。按危险因素构成的情况分级(如轻度、中度、重度)标准,制定不同的监测方法,对不同级别的高危对象采用不同的医学监测方法。
3.2 “预防监测门诊”工作流程
⑴建立医生转诊制:各门诊、体检中心(包括普查组) 医生,在首诊负责制的基础上,从因症就诊的患者和健康体检人群中,依据高危人群标准,筛查肿瘤高危个体,经过首诊医疗处里后,转诊到“预防监测门诊”,然后进入预防监测系统,开始定期复查、随访跟踪。
⑵建立登记制度:设计可行、可操作的预防监测登记表和符合法律程序的预防监测协议书,预防监测门诊接到医生转诊的肿瘤高危个体人员,首先向他们宣传进入预防监测干预系统的目的及意义,得到同意后认真填写预防监测登记表及预防监测协议书。个人预防监测卡建立后,方可进入监测系统。
⑶制定监测计划:完成登记后,“预防监测门诊”医生,要根据患者具有的危险因素,制定监测干预措施计划,负责督促实施。
3.3 优化“预防监测门诊”流程
在监测期间医疗活动中,以人为本,在转变观念、转变经营观念的基础上,优化“预防监测门诊”流程。如独立优雅的侯诊厅,享受悠闲的候诊时间,有固定的工作人员(医生、护士、登记、随访、导诊员等),在各项医疗活动中享受优先待遇,个人监测卡有固定的号码,划价、收款合为一体方便就诊,医患之间各种信息用电话通知,实行会员制,对会员实行辅助检查综合预约及结果回报服务等快捷便民措施。另外,预防监测门诊医生以专业、权威、固定为特点,除开展监测工作,还要进行各项预防监测信息收集、统计、分析,总结经验,研究改进预防监测措施技术及方法,不断提高监测质量。
4 建立责权对等管理制度,开展诚信服务
这是一项还没有普及的医疗服务活动,也是促进肿瘤防治工作走向社区的最佳途径,任重道远,因此,建立责权对等管理制度是这项工作特殊需要。在这个团队里,无论哪个岗位,都应贯彻职责与职权对等原则,做到负责任的人,必须有权;有权的人,必须负责任。每个岗位之间都有自己独立的功能,每个人都要明确自己的责任。这样的管理制度才能把“预防监测门诊”持之以恒的开展下去。
在诚信服务中采取:①亲情服务,努力让患者在随访监测治疗过程中由满意服务到感动服务。②深情服务,对治疗后顾客的复查康复、保健等进行主动指导,使他们始终接受到充满诚意的服务。③友情服务,鼓励医生个人建立诚信医疗服务,紧密连接顾客的心,并成为其知己,以此不断扩大医院的客户群,使肿瘤高危人群监测工作深得民心,同时也扩大医院的知名度、信誉度。
5 提升医疗服务营销理念,推动肿瘤防治
从长远利益、经济效益和社会需求来看,肿瘤防治必须走预防+治疗的道路,肿瘤专科医院要重视、加强肿瘤预防工作。向群众宣传和提倡提前消费,即:将大量用于治疗晚期癌症患者的经费用于发病学预防,这是社会效益、经济效益双赢的举措。医疗服务产品与有形产品不同,它为客户提供的利益是在顾客与医院发生系列的交往中完成[4]。因此,在探索医疗市场规律,总结现有医疗服务工作的基础上,要提升医疗服务营销理念:①树立以营销为导向、随访为前提,监测为核心,治疗服务为宗旨,持之以恒为目标的经营理念。②建立以预防为出发点,以高危人群满意为目标的服务管理体系。③强化以实现顾客价值,力求顾客满意的服务营销管理意识。
肿瘤专科医院面对激烈的医疗市场竞争,应该对“预防监测门诊”医疗服务开始思考和启动。相信通过精心组织、科学管理,使高危人群监测的医疗服务成为肿瘤专科医院的常规工作,以促进癌症的早期发现率、提高5年生存率。
【参考文献】 [1]鲁凤珠. 我国肿瘤防治工作的回顾与展望[J]. 中国肿瘤, 2001,10(1):1-2.
[2]徐祖铭,崔建英. 我院采用新的运营理念和管理模式的实践[J]. 中华医院管理杂志,2003,19(5):281-283.
[3]黄如欣. 医疗服务市场需求的特点[J]. 中国医院管理,2003,11:41-42.
[4]任萍,张琪,孙萍,等. 我院门诊流程再造的实践[J]. 中华医院管理杂志,2005,21(6):405-406.