科学岛社区高血压患者伴血糖血脂异常情况的调查

　　作者：牛喜英,王宏志,刘伏元,严激　　作者单位：合肥 中科院合肥科学物质研究院医院内科

　　【摘要】 目的 调查科学岛社区成人高血压伴血糖血脂异常等相关危险因素情况。 方法 对合肥市科学岛社区年龄18周岁以上共2 646人进行血压、血糖、血脂检测，以及向原发性高血压患者进行血压知识问卷调查。 结果 共有 2 646人参加体检，421人患有原发性高血压，患病率为15.91%。在421例原发性高血压患者中，对高血压的知晓率为265人，达62.95%;正在接受药物治疗的达400人，达95.01%，血压控制达标率为203人，达48.22%。高血压人群中，TC升高160人，达38%，LDL-C升高163人，达38.71%。空腹血糖升高91人，达21.62%。 结论 本社区高血压知晓率、治疗率、控制达标率高于全国平均水平，但控制达标率仍然较低，且伴有较高的血脂异常情况和空腹血糖升高发生率。

　　【关键词】 高血压;高脂血症;空腹血糖受损;调查

　　Prevalence of arterial hypertension and associated factors in adult population in jinggang community　　Niu Xiying,Wang Zhihong,Liu Fuyuan, et al　　Department of internal medicine,Hospital of Hefei Institates of Physical science, Chinese Aledemy of sciences,Hefei 230031

　　[Abstract] Objective To investigate the prevalence of hypertension and associated risk factors in adult population in jinggang community. Methods The investigation includ 2 646 subjects more than 18 years old. blood pressure, fasting lipids, and glucose were measured. Resealts Hypertension was present in 421 (15.91%) subjects. Among the arterial hypertensive subjects, 62.95% were aware of their diagnosis. Out of the 400(95.01%) hypertensive subjects were treated for hypertension. Out of the treated subjects, 203(48.22%) had abnormally high arterial blood pressure measurements. 160 subjects (36%) associated with hyperlipidemia and 91 subjects (21.62%) associated with impaired fasting glucose. Conclusion These survey results underscore the fact that hypertension is highly prevalent associated with higher rates of hyperlipidemia and impaired fasting glucose. Although there's higher rates of awareness and treatment in jingang community, hypertension control still in lower level. It implies that effective public health measures are needed to enhance the treatment, and control rates in the jinggang population.

　　[Key words] Hypertension; Hyperlipidemia; Impaired fasting glucose; Investigation

　　随着经济的发展，人们的生活结构及生活方式发生了明显的变化，致使肥胖、血脂紊乱、高血压及糖尿病的患病率显著增加[1]。高血压、高血脂、糖尿病是引起心脑血管病的重要危险因素[2，3]，对于原发性高血压患者有效降低血压能进一步改善心血管病预后[3]。为开展合肥市科学岛社区高血压及相关疾病的综合防治工作，我们对该社区18周岁以上成人进行血压、血糖、血脂检测并对原发性高血压患者进行了血压知识问卷调查。

　　1 对象与方法

　　2008年7月至2008年8月，对合肥市科学岛社区年龄18周岁以上的常住人口2 646人进行血压、血糖、血脂检测以及对原发性高血压患者进行了血压知识问卷调查。高血压诊断标准按照2005年“中国高血压防治指南”的诊断标准：收缩压≥l40 mmHg，或(和)舒张压(DBP)≥90 mmHg;血脂水平按照2007年“中国成人血脂异常防治指南”血脂水平分层标准，高胆固醇血症指胆固醇(TC)>5.18 mmol/L，高低密度脂蛋白血症指低密度脂蛋白(LDL-C)>3.37 mmol/L;空腹血糖受损指空腹血糖>6.1 mmol/L;血压测量及身高体重测量方法按常规方法，高血压的界定按2005年“中国高血压防治指南”要求，血液生化检查要求检查前正常饮食及药物治疗早晨空腹采血检查。原发性高血压患者问卷调查要求被调查者回答对高血压诊断标准的知晓情况，是否口服降压药物治疗及目前的血压水平。

　　2 结果

　　共有 2 646人参加体检，有421人患有原发性高血压，患病率为15.91%。高血压患者具体情况见下表：

　　上述421例患者对高血压的知晓率为265人，达62.95%;正在接受药物治疗的达400人，达95.01%，血压控制达标率为203人，达48.22%。血脂情况:TC升高160人，达38%，LDL-C升高163人，达38.71%。空腹血糖受损91人，达21.62%。

　　3 讨论

　　随着社会的进步和人们生活条件的改善，心脑血管病是引起人类死亡的第一位原因，高血压、高血脂、糖尿病是引起冠心病和脑卒中发生的重要危险因素，而高血压、高胆固醇、肥胖、身体活动少、不健康饮食等，这些因素都是可以改变或控制的。

　　高血压是脑卒中最大的、独立的危险因素，对心脏事件的发生也发挥着重要作用，高血压如果得到明确诊断并坚持规范治疗是能够预防和成功控制的。我国人群心血管病患病率持续升高，而高血压也是最常见的。2002年全国调查显示我国成人高血压的患病率为18.8%，全国有1.6亿高血压患者，近两年还有升高，但是我国高血压知晓率、治疗率及控制达标率较低，2002年分别为30%、25%和6%。本文调查的合肥科学岛社区高血压患病率为15.91%，知晓率为62.95%、治疗率为95.01%、控制达标率为48.32%，患病率低于全国水平，其他三率远高于全国水平。分析原因可能是该社区主要是科研人员占大多数，受教育层次水平较高，生活有规律，经济条件较好，且注意到了减少某些不健康的生活方式，并与能自我教育自我学习密切相关，因此有相对较低的高血压患病率，较高的知晓率;在417例患者中接受治疗达95.01%，主要因为该社区经济条件较好，医疗福利及保障条件优于社会上的平均条件;控制达标率为48.32%，高于美国的平均水平，远高于国内的平均水平，但仍有必要在降压达标方面加大宣传力度，采取切实可行的措施。

　　在高血压的治疗中，非药物治疗也是治疗的重要内容并且是药物治疗的基础。调查发现该社区高血压患者的平均体重与平均身高相比增高，提示体重相对偏胖，主要由于经济条件较好，饮食控制和运动措施可能不足。如果采取控制体重的措施，能取得更进一步降压及增加药物治疗效果，是非药物治疗的可选择方法之一。

　　血脂水平异常包括高总胆固醇、高三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低，都可以增加心脏病和脑卒中的危险。流行病学资料显示，随着总胆固醇水平升高，冠心病病死率和发生危险增加：总胆固醇每降低1%，冠心病病死降低2%，总胆固醇每升高1%，冠心病发生增加2%[4，5]。我们对该社区成人进行常规血脂检测发现，高血压人群中TC升高38%，LDL-C升高38.71%。因此，在加大对高血压防治宣传的同时也要注意到对血脂异常的干预，通过健康饮食、适当运动和药物治疗来改善血脂水平。

　　肥胖是心血管疾病的一个重要危险因素，也会使患者更易罹患糖尿病，糖尿病更是冠心病的等危证，糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病者的2倍。我们对该社区高血压人群体检发现他们的平均体重较高相对偏胖，且空腹血糖升高者91人，达21.62%。本次检测空腹血糖升高的标准是指空腹血糖>6.1 mmol/L，如果以空腹血糖>5.6 mmol/L即提示空腹血糖受损[6]，则高血压伴空腹血糖受损的发生率将更高。空腹血糖受损是介于正常糖耐量与糖尿病之间的中间代谢状态，是糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志[7]。胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能异常是引起IFG的因素[8]。加强高血压人群的胰腺功能检测，注意生活方式的干预和药物干预，改善和保护胰腺功能也是该社区心血管病防治的重要内容。

　　综上所述，要加大对高血压危害的宣传，提高对高血压的知晓率、治疗率、达标率，强调非药物治疗的重要性及加大宣传力度;同时要注意对血脂异常的干预，通过健康饮食、适当运动和药物治疗来改善血脂水平，实现血脂达标;减少肥胖与高血糖的发生，改善和保护胰腺功能;使更多高血压患者获益。

　　【参考文献】

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