广西河池市壮族人群食管癌301例胃镜检查结果分析
发表时间：2012-04-24 浏览次数：501次
作者：卢森强 作者单位：广西河池市第一人民医院消化内科，广西 宜州 546300
【摘要】 目的 探讨广西河池市壮族人群食管癌的发病特点。方法 对301例经电子胃镜检查并病理确诊的食管癌患者进行回顾性分析。结果 检出率为10.20%(301/2950)，男女之比为3∶l。发病高峰年龄在41～60岁(74.42%)，职业以农民为主(92.80%)。好发部位依次为食管中段(69.87%)>下段(17.60%)>上段(12.53%)。镜下形态以肿块浸润型为主(54.81%)。病理类型以鳞癌为主(98.93%)。结论 本地区壮族食管癌检出率高，发病高峰年龄提前，应做好食管癌的防治工作。
【关键词】 壮族;食管肿瘤;胃镜检查
食管癌是常见的恶性肿瘤，目前全世界平均每年约有48万新食管癌病例，占全部恶性肿瘤4.6%，是全球范围内第八位常见的恶性肿瘤[1]。在全世界各地均有发生，但分布极不平衡，在不同国家和同一国家的不同地区之间及种族之间，其发病率相差很大。同一地区不同人种中其发病各有其自己的流行病学特点[2]。本地区为壮族集居区，其食管癌发病情况少见报道。现就1998年1月～2005年12月，因上消化道症状在我院就诊经胃镜检查的壮族患者2950例，检出食管癌301例，全部经病理证实。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组壮族患者2950例，其中男2180例，检出269例，女770例，检出32例，男女检出例之比为3∶1。发病年龄构成比见表1，职业构成比见表2。
表1 1998～2005年河池市301例壮族食管癌患者发病年龄构成比(略)
表2 1998～2005年河池市301例壮族食管癌患者职业构成比(略)
1.2 病变部位 食管上1/3段38例(12.53%)，食管中1/3段210例(69.87%)，食管下1/3段53例(17.60%)。
1.3 镜下形态 早期食管癌1例，呈乳头状，其余300例均为进展期食管癌，其中肿块型38例(12.85%)，肿块浸润型164例(54.81%)，溃疡型54例(17.91%)，溃疡浸润型30例(9.89%)，周围缩窄型14例(4.54%)。
1.4 病理类型 鳞癌298例(98.93%)，腺癌3例(1.07%)。
2 讨论
食管癌发病率和病死率较高，严重危害人民健康。早期症状无特异性，一旦出现进行性吞咽困难、呕血、黑便时，大多数情况已至晚期。故了解食管癌的发病特点，对其防治有着重要意义。随着纤维及电子胃镜的广泛普及，食管癌报道日益增多。食管癌在我国的发病特点为：①检出率各地不等，为3.61%～10.6%，寇化敏等[3]报告食管癌的发病率9.08%，李泽纯等[4]报告食管癌的发病率12%，均为食管癌的高发区。②与性别，年龄的关系，据文献报道男女发病率比为1.3～2.7∶1[5]，好发年龄为55～79岁之间。③具有种族差异，陈明星等[2]报道汉族检出率为1.3%，维族检出率为7.2%，哈萨克族检出率为8.4%，蒙古族检出率为6.9%，回族检出率为5.3%。④好发食管中段，病理分型主要为鳞癌，占90%以上，镜下形态以肿块型最多，其次为溃疡型。⑤高发于经济、文化落后地区。
本组资料与上述资料相比，具有以下特点：①检出率较高为10.20%，说明本地区壮族食管癌为高发区。②男女之比为3∶1，说明男性更易患病。③本组好发年龄为40～60岁组之间，占74.42%，说明本地区壮族食管癌发病年龄前移，有年轻化的趋势。④几乎均为进展期，早期检出率低，镜下形态以肿块浸润型为主。⑤好发于农民。
本组资料具有以上特点，我们认为与如下因素有关：①本地区为少数民族壮族的聚居区，受民俗影响，人们喜好饮酒;加上劳动强度大，人们往往喝浓茶及吸烟提神，这些因素均可造成食管粘膜的损伤，长期的刺激可形成食管粘膜的慢性炎症，进而发生增生、间变，最后导致癌变。②本地区为石山区，受地理环境的影响，人们喜食酸菜，酸菜往往含有较高浓度的亚硝酸盐，亚硝酸盐是一种致癌剂，能诱发食管癌。③本地区为边远贫困地区，经济文化较落后，农村缺医少药，特别是农民预防保健意识差，癌前疾病未能有效防治，就医时多已为中晚期，早期癌检出率低。因此加强卫生宣传教育，积极抓好“三早”，即早发现、早诊断、早治疗工作有重要意义。
【参考文献】
[1] 王奇璐.胃肠癌诊断治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002：1.
[2] 陈明星，龚惠芸，陈敏.新疆伊犁哈萨克自治州五种民族食管癌10年间的临床分析[J].中国内镜杂志，2002，8(11)：80-81.
[3] 寇化敏，孙伟.619例食管胃癌分析[J].中华消化内镜杂志，1996，13(1)：47.
[4] 李泽纯，王桂平，杨丽霞，等.新疆喀什地区维吾尔族食管癌330例胃镜检查结果分析[J].临床军医杂志，2004，32(3)：45-46.
[5] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2002：1722.
