钼铑双靶X线机数字化技术早期诊断乳腺癌14例
发表时间：2012-04-19 浏览次数：463次
作者：罗巧云 丁惠扬 作者单位：九江市第一人民医院放射科 江西九江 332000
【关键词】 乳腺癌;钼铑双靶X线机数字化技术;微小病变;早期诊断
微小病变经由乳腺数字化X线钼靶片检出病例越来越多，乳腺微小病变的定性是医务工作者面临的新挑战。2008年05月至2008年10月共有2000人来我科检查，经钼靶摄片检查及病理相结合诊断出乳腺癌14例。微小病变，是诊断小乳腺癌、微小乳腺癌的关键，也是造成乳腺癌误诊的主要原因。本组14例均有病理诊断对照，其中X线诊断乳腺占位性病变8例，诊断乳腺增生2例，诊断乳腺癌4例。现将其X线征象进行回顾性分析，并与病理改变相结合结果报告如下。
1 临床资料
患者2 000例，均为女性，年龄28～79岁，平均53.5岁。经X线诊断乳腺增生1 418例，乳腺正常568例，乳腺占位14例。14例有病理诊断。14例中8例触诊有明显肿物，乳头渗液2例，4例触诊阴性。
2 数字化乳腺钼靶X线片征象及检测结果
2.1 腺体结构紊乱
3例，局部见条索影交叉紊乱，且密度并不高，不呈放射状排列，无纠集中心。X线结合触诊肿块诊断乳腺占位1例，诊断乳腺增生2例。病理诊断1例原位癌，2例浸润性导管癌(见图1、图2及图3)。
2.2 低密度病变伴钙化
2例，均可触及肿物，分别约2cm×3cm，3cm×4cm大小，但X线片不见肿块，相应区密度低于腺体，均可见4～5枚不定形钙化及2～3枚斑点钙化，X线结合触诊诊断乳腺占位，病理1例为浸润性导管癌，1例为原位癌。
2.3 等密度病变
6例，触诊均可触及肿块，但X线片上见不到肿块或高密度区，经回顾性分析发现，与肿物相应处上缘或前缘可见成索状长毛刺影，长约1.0～1.5cm，密度亦不高或稍高，术前X线片仅1例有描述，X线诊断乳腺癌1例，病理为浸润性导管癌。乳腺占位恶性可能性大2例，病理为浸润性导管癌。X线诊断乳腺纤维腺瘤1例，病理为浸润性导管癌。X线诊断乳腺占位良性可能性大2例病理为浸润性导管癌。
3 讨论
乳腺癌典型改变如肿块、恶性钙化等征象易被诊断，但有些乳腺癌既无肿块又无钙化，或因肿块被腺体遮盖，只见一些不典型的间接征象，这时诊断比较困难，应深入探讨以避免或减少乳腺癌的误诊、漏诊。通过应用钼铑双靶X线机数字化技术可以发现微小病变，以提高乳腺癌的诊断率。
结构紊乱，是一个很重要的改变，局限性结构扭曲、紊乱则成为恶性的唯一指征，本组此征象有3例。有些肿瘤的癌细胞成分少或癌细胞大部分坏死，所以显示低密度，如本组1例呈低密度，1例原位癌，术中见大量陈旧性血液及泥沙样物流出，为坏死组织，片中2～3枚钙化，形态非恶性且数量少而被忽略。等密度病变6例，不见肿块只见放射状毛刺改变为癌块本身小而增生反应明显导致。X线片中见到此征除有手术史外，均应重视。
通过钼铑双靶摄片，可发现乳腺癌在乳腺片上不典型征象，只有提高对这些征象的鉴别诊断水平，同时结合触诊，才能最大程度地减少乳腺癌的漏诊、误诊。应用钼铑双靶X线机数字化技术可早期发现微小病变，对乳腺癌的早期诊断有重大意义。
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