NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值
发表时间：2011-11-01 浏览次数：414次
作者：王红 作者单位：长治市人民医院,山西 长治 046000
【摘要】目的：探讨肺癌患者血清神经元烯醇化酶(NSE) 和非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1)的临床价值。方法：采用电化学发光法检测182例肺癌患者、102例肺良性病变和106例正常对照组的血清NSE和CYFRA21-1水平。结果:肺癌患者血清NSE和CYFRA21-1水平显著性高于肺癌良性疾病患者和正常对照组(P<0.01),小细胞肺癌血清NSE水平为最高, 鳞状细胞癌，腺癌患者血清CYFRA21-1水平显著性增高。NSE和CYFRA21-1水平随分期升高而增高。结论：NSE和CYFRA21-1可作为有效的肺癌肿瘤标志物。
【关键词】 NSE CYFRA21-1 联合检测 肺肿瘤
神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)被认为是小细胞肺癌的标志物，对小细胞肺癌的诊断有很大的意义; 非小细胞肺癌相关抗原(non - small-cell lung cancer related antigen CYFRA21-1)是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌，腺癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。本文检测各种类型肺癌和常见良性肺部疾病的NSE和CYFRA21-1的水平，探讨NSE和CYFRA21-1水平对肺癌的诊断、治疗和预后评价的意义。
1 材料与方法
1.1 临床资料
2006年至2008年在本院就诊的住院及门诊肺癌患者182例;鳞癌53例，腺癌46例，小细胞肺癌(SCLC)27例，未分型肺癌56例。
1.2 检测方法
用电化学发光法测定NSE和CYFRA21-1。试剂盒购自罗氏公司。推荐cutoff值为血清NSE<15.2 μg/L，CYFRA21-1<3.3 ng/ml。
1.3 统计学处理
通过SPSS10.0软件进行分析。主要分析方法为方差分析、x2检验和配对样本t检验。
2 结果
正常人NSE水平为(9.52±3.78)μg/L，CYFRA21-1水平为(1.2±0.53)ng/ml;182例肺癌患者的NSE水平为(20.73±11.25)μg/L，CYFRA21-1水平为(6.3±1.32)ng/ml;肺良性病变的NSE水平为(10.01±2.68)μg/L，CYFRA21-1水平为(2.1±0.41)ng/ml。肺癌的NSE和CYFRA21-1水平高于正常对照组P<0.01，且以小细胞肺癌NSE水平最高(39.86±18.52)μg/L，鳞状细胞癌患者CYFRA21-1水平最高(10.63±1.39)ng/ml，腺癌为(9.83±0.96)ng/ml。良性肺部疾病的NSE和CYFRA21-1水平比正常对照组高，但无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
神经元烯醇化酶(NSE)为烯醇化酶的γ二聚体同工酶，特异位于神经元和神经内分泌细胞质中。因其存在于神经内分泌细胞中，使血NSE出现明显异常，是一种敏感性和特异性强的肿瘤标志物[1]。对小细胞肺癌的敏感性为50%～70%，在非小细胞肺癌中的敏感性为10%～30%，NSE水平高低与肿瘤大小、治疗反应及疾病转归密切相关[2]。CYFRA21-1可以检测细胞蛋白19的一个片段。细胞角蛋白是上皮细胞结构蛋白质，现已成为肿瘤病理学研究的划分指标。CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义，且与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别特异性比较好。肺部有不明的阴影，CYFRA21-1>30 ng/ml提示存在原发性支气管癌的可能性。血中CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。但CYFRA21-1正常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在。
综上分析，NSE不仅可作为小细胞肺癌诊断的辅助指标，它作为肺癌细胞分化的标志，可作为肺癌诊断、分期、疗效评价和预后评价的辅助指标。而CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。根据肺癌的病理类型的不同，在肺癌早期应采取多项联合检测，从而提高特异性、阳性率，为临床早期诊断和治疗提供依据。
【参考文献】
[1] 张 力,李龙芸,李 槐,等.肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].中国肺癌杂志,2005,5(3):214-216.
[2] 刘 锐,李 之,卢 丹,等.血清NSE表达水平对肺癌的诊断及治疗价值[J].吉林大学学报,2006,7(4):687-689.
[3]严 煜,王晓谭,陈 云,等.肺癌神经内分泌分化与术后生存关系探讨[J].中国肺癌杂志,2004,7(2):146-150.
