136例大肠癌内镜及病理分析

　　作者：方年富 作者单位：景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000

　　【摘要】 目的：探讨大肠癌近年来的发病情况、病理特点及诊断方法。方法：回顾性分析近4年来136例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果：136例大肠癌中男75例，女61例，男女之比为1.23∶1。直肠癌77例，结肠癌59例，结直肠癌之比1.31∶1。升结肠癌23例，乙状结肠癌18例，横结肠癌10例，降结肠癌8例。病理诊断腺癌116例，粘液腺癌12例。结论：近年来大肠癌发病趋上升，男性发病比女性多。直肠癌发病率大于结肠癌。女性降结肠癌及横结肠癌明显多于男性。病理仍以腺癌为主。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断。

　　【关键词】 大肠癌 肠镜 病理 腺癌 诊断

　　Endoscopic and Pathological Analysis of 136 Cases with Colorectal Carcinoma

　　FANG Nianfu

　　(The Second People’s Hospital of Jingdezhen,Jingdezhen,Jiangxi 333000,China)

　　Abstract: Objective To summarize

　　epidemiological feature, pathological characteristics and diagnosis with 136 cases colorectal carcinoma. Methods Retrospective analyse clinical, endoscopic and pathological interrelated information of 136 cases colorectal carcinoma within past 4 years. Results There were 75 cases males and 61 cases females .Males and females ratio is the 1.23:1 and 77 cases rectum carcinoma, 59 cases colon carcinoma，23 cases colon ascendens cancer,18 cases colon sigmoideum cancer， 10 cases colon transversum cancer and 8 cases colon descendens cancer in 136 cases colorectal carcinoma. There were 116 cases adenocarcinoa, 12 cases mucoid adenocarcinoa. Conclusion Colorectal carcinoma is increasing in recent years. Males are more than females, rectum carcinoma occurs more than colon carcinoma; in colon carcinoma females are more than males on colon transversum and colon descendens. In colorectal carcinoma they are most adenocarcinoa. It can increase the early diagnostic rate of colorectal carcinoma that the suitable choice checks methods.

　　Key words：Colorectal carcinoma; Colonoscopy; Pathology; Adenocarcinoa; Diagnosis

　　随着我国物质生活水平的提高及不良生活方式的影响，我国大肠癌发病有逐年上升趋势。我院近4年里共查出136例大肠癌。现就病例临床资料分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院2003年1月至2006年12月共检查出136例大肠癌患者，病程3个月～3 a，平均病程(15±11.57)个月。临床表现以血便为主，伴有便秘及大便性状改变者102例，不同程度腹痛、腹泻与便秘交替，腹部肿块者21例，顽固性贫血者18例。

　　1.2 方法

　　136例大肠癌患者均由专业人员操作富士能电子肠镜检查及活检，并附详细病理报告。

　　2 结果

　　2.1 一般人群流行性病学分析

　　从2003年1月至2006年12月间共收治大肠癌136例。男女比例为1.23∶1，男性75例,年龄18岁～85岁，中位年龄为58岁。女性61例，年龄18岁～85岁，中位年龄59岁。全部患者分老年组(≥60岁)、中年组(40岁～60岁)、青年组(<40岁)三组。各年龄组构成比分别为50%、38.97%、11.03%，其中老年组人数较多。

　　2.2 病理类型分布特点

　　136例大肠癌患者病理类型中腺癌16例，粘液腺癌12例，乳头状腺癌7例。其中在腺癌的病理分型中，中、高分化腺癌分别占全部病例的46.2%、21.3%，提示病理类型主要以中、高分化腺癌为主。

　　2.3 肿瘤部位分析

　　在136例大肠癌患者中，直肠癌77例，结肠癌59例，直结肠癌之比1.31∶1。升结肠癌23例，乙状结肠癌18例，横结肠癌10例，降结肠癌8例(见表1)。各年龄组均以直肠癌为主，但老年组乙状结肠癌的比例(19.11%)显著高于中年组(9.43%)。男性降结肠癌比例(1.33%)显著低于女性(11.48%)，横结肠癌的比例(5.33%)亦低于女性(9.84%)。表1 肿瘤分布情况(略)

　　3 讨论

　　结肠癌在北美、澳洲、西欧高发，而亚洲和非洲的发病率较低⑴。我国属于结肠癌低发区，但近几年我国结肠癌患者逐年增加。一方面与医院规模扩大，医疗条件改善有关;另一方面亦与生活水平、饮食结构及生活方式的改变有一定联系。据统计[2]，上海地区大肠癌发病率由1990年的28.2/10万上升至2000年40.8/10万。本调查表明男性比例略高于女性，男女之比1.23∶1，与其它报道结果相似[3]。

　　本研究对肿瘤病理类型及肿瘤生发部位分布情况作了相应的分析。大肠癌病理类型以中、高分化腺癌为主，粘液腺癌占8.8%与以往报道认为粘液腺癌约占大肠癌的15%[3]有些差异。肿瘤生发部位仍以直肠为主。近几年研究表明结肠癌及直肠癌发病接近，且超过直肠癌[4]。这些差异可能与地区差异有关。本研究显示男性结肠癌在降结肠与横结肠的发病率比例小于女性，并且有统计学意义。提示临床医师使用结肠镜诊查应考虑一些结肠癌易发部位。

　　随着肠镜检查的广泛应用，不仅使大肠癌的诊断更为准确及时，而且由于癌前病变-腺瘤的发现与摘除，使大肠癌危险减少。近几年随着腔内超声波、CT、MRI以及螺旋CT模拟肠镜等新技术的不断推广应用，大肠癌诊断愈趋准确和完善。详细的病史采集和体格检查仍是正确诊断大肠癌的起点，而充分有效地应用粪便隐血试验、直肠指检、纤维结肠镜等现有检查方法则是提高大肠癌早期诊断的关键。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断。

　　【参考文献】

　　[1]Shibuya K, Mahers CD， Boschipinto C, et al.Eowection，Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by sizeⅡ：results for the global burden of disease 2000[J].BMC Cancer,2002,2(1):37.

　　[2]上海市肿瘤研究所流行性病研究所.2000年上海市恶性肿瘤发病率[J].肿瘤，2003，23:532.

　　[3]余江，卿三华，黄祥成.1145例大脾性癌患者的临床流行病学分析[J].中华普通外科杂志，2003，18：591593.