探讨肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断意义
发表时间：2011-04-02 浏览次数：433次
作者：闫淑贤 作者单位：长治市人民医院，山西 长治 046000
【关键词】 肿瘤标志物(TM) 联检 PHC
肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病，防治肿瘤的最好方法是早发现，早诊断，早治疗。而肿瘤标志物是诊断肿瘤的重要依据，它能比其他方法提前3个月～5个月发现肿瘤或发现肿瘤复发和转移。但是一种肿瘤能产生多种肿瘤标志物，联合检测数种肿瘤标志物可取长补短，提高了敏感性，而降低了特异性，在应用时，一定要选择特异性较强的标志物作不同的联合，能提高肿瘤的阳性检出率，本文就我院2007年4月至2008年4月收治的PHC患者35例，进行甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA),CA19-9三项肿瘤标志物检测，TM联检结果分析，证实TM联检能提高PHC的阳性检出率，有利于PHC的诊断。
1 对象和方法
1.1 对象 PHC组35例，男21例，女14例，年龄44岁～78岁，患者均经临床医师诊断，有B超，CT，MRI证实，其中11例经手术病理检查确诊。肝硬化组46例，男34例，女12例，有B超证实。正常对照组35例，男23例，女12例，HBsAg阴性，经体检无疾病健康人。
1.2 方法 空腹静脉采血5 ml,12 h内日常检测，AFP，CEA，CA19-9仪器均为罗氏诊断产品(上海)有限公司电化学发光免疫分析系统(Elecsys 2010)，试剂由罗氏公司配套提供采用罗氏公司推荐的阳性临界值：AFP>5.8 IU/ml，CEA>3.4 ng/ml，CA19-9>35 u/ml。
1.3 统计学处理 采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果(见表1,表2)
表1 三种血清肿瘤标志物检测结果(略)
注:PHC与肝硬化组及正常组分别比较,P<0.05。
表2 单一指标及三项联检对PHC的诊断价值(略)
敏感性：真阳性数/患者受试总数，特异性:真阴性数/无病受试总数，准确性(真阳性数+真阴性数)/受试总数。
3 讨论
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，可早于临床症状8个月～10个月阳性,但在PHC患者中呈阴性表达者可占30%～40%,其原因现无定论。如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70%～95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌，CEA应用广泛，在肝癌，胃癌，肺癌，乳腺癌等患者中均可增高，但在本文中肝癌组明显高于肝硬化组，但两者之间P>0.05，差异无显著性，敏感性也低，说明CEA对PHC的诊断有局限性。CA19-9在本文中敏感性较高，有的肝癌AFP呈低浓度阳性或阴性时，CA19-9会佷高，且于术后疗效观察及肝癌的复发有相关性，可作为PHC诊断有力的补充。应用肿瘤标志物早期诊断肝癌，首先应找到一种敏感性，特异性较高的标志物即仅在肿瘤组织中存在且肿瘤较小时就能检测得到，但这种理想的检查PHC的肿瘤标志物不存在，本文中肝癌三者联合的敏感性可达85.7%。联合检测的敏感性比单项检测的敏感性高，差异有显著性。联合检测可提高PHC的诊断阳性率。
【参考文献】
[1] 廖 渝,蒋飞龙,陈兴文.肿瘤标志物联检在肝癌诊断中的价值[J].
[2] 吴健民.对肿瘤标志物的再认识[J].中华检验医学杂志.
