浅谈肿瘤患者化疗期间静脉输液途径选择与血管保护

　　作者：王会芹 作者单位：丹凤县医院，陕西 丹凤 726200

　　【摘要】 目的：探讨县级综合医院对于外科肿瘤患者术后行周期化疗期间血管的保护措施。方法：选择30例肿瘤术后需行多周期化疗的患者，据他们的经济状况和接受能力决定治疗期间所选择输液途径进行观察，分A、B两组，分别采用常规静脉穿刺化疗和静脉留置针置管化疗。结果：两种输液途径穿刺次数及各自药物外渗情况比较，均有明显差异。结论：肿瘤术后患者在综合医院多周期化疗期间应尽早行静脉留置针化疗，可减少反复穿刺给患者造成的痛苦，避免化疗药物外渗发生，能最大限度地保护患者血管，提高肿瘤患者生存质量。

　　【关键词】 肿瘤患者 化疗 静脉留置针 血管保护

　　Vein of Tumor to Lose a LiquidPath Choice and Afferent Protection

　　WANG Huiqin

　　Danfeng People’s Hospital，Danfeng,Shaanxi 726200，China

　　Abstract： Objective To discuss the protection of blood vessel for period after operation of the surgery tumor sufferer goes a period chemotherapy in county class general hospital. Methods First，choose 30 sufferers whose tumors need to go many period chemotherapies after operation, then, observe them, whose economic condition and ability of accepting decides the lose liquid path chosen in the period of treatmentby which they were divided into two sets, and in these two sets, adopt normal regulations vein to wear to stab chemotherapy and vein to detain needle to place a tube chemotherapy individually.Results Comparing two kinds of loses liquid paths to wear to stab number of times and respectively the medicine permeates a circumstance outside, all having obvious differences. Conclusion Tumor after operation , sufferersduring the many chemotherapy period should go a vein detention needle chemotherapy as early as possible in the general hospital, which can reduce the pain of wearing to staband sufferings which results in to the patient again and again, and avoid chemotherapy medicine seeping into occurrence outside, and can protect patient blood vessel with maximum limit, raise the tumor sufferer to exist quality.

　　Key words：Tumor sufferer;Chemotherapy;The vein detains needle;The blood vessel protection

　　近年来，在我们县级综合医院，食道癌、胃癌、结肠癌等肿瘤患者日趋增多，此类患者术后行多周期化疗是综合治疗的重要方法之一。由于化疗药物本身的化学性及高浓度等对血管的刺激，加之天天行常规浅静脉穿刺可造成严重的浅静脉损害，甚至造成浅静脉变硬、局部疼痛等[1]。为了最大限度地保护患者血管，减轻患者化疗痛苦，提高他们的生存质量，我们从2007年1月至2007年12月对外科肿瘤术后行周期化疗的患者进行分组观察静脉留置针输液、常规静脉输液与血管保护的关系，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择

　　2007年1月至2007年12月在我院外科住院的各类肿瘤术后需行多周期化疗的患者30例，其中男18例，女12例;年龄36岁～73岁，平均年龄50.4岁，患者术后恢复好，化疗前精神状态等一般情况较好。

　　1.2 化疗方案

　　遵医嘱，一般为环磷酰胺、顺铂、氟脲嘧啶、长春瑞滨、亚叶酸钙等。

　　1.3 分组法

　　化疗前，由责任护士向患者介绍治疗期间所用药物及其毒副作用对血管的损害，并介绍化疗期间采用的静脉留置针输液与常规穿刺静脉输液的各自优缺点，使他们据自己的经济情况、接受能力等选择治疗期间所采用的输液途径入组观察，每组15例，两组患者在年龄、化疗方案等方面差异无显著意义。

　　A组：患者在化疗期间完全采用常规浅静脉穿刺输液。此类患者对才开始使用的留置针有恐惧等因素，不愿接受。

　　B组：患者在化疗开始即采用静脉留置针置管输液。此类患者对新事物接受能力快，自我保护意识强。

　　2 结果

　　2.1 两组输液途径穿刺次数比较

　　有明显差别。A组患者15例化疗期间共接受穿刺936次，B组15例共接受穿刺68次。

　　2.2 两组输液途径在化疗期间药物外渗情况比较

　　见表1。表1 两种途径药物外渗情况比较(略)

　　3 讨论

　　化疗期间，患者行常规浅静脉输液接受穿刺次数明显高于采用静脉留置针置管输液途径。每位患者一般要接受2次～6次化疗期总共10次～60次左右的穿刺痛苦，且随着化疗周期延长，穿刺难度逐渐加大，穿刺次数呈现上升趋势。其主要原因是：各化疗药物对血管刺激与损伤，随着化疗周期延长，血管破坏严重，穿刺难度加重;常规输液针头穿刺后由于活动等原因穿破血管壁致使患者重新接受穿刺;而静脉留置针穿刺化疗患者，一次穿刺成功率达90%以上，且留置时间较长，使患者免受多次穿刺痛苦。

　　随着化疗的进展，常规输液血管损伤逐渐加重，多数患者浅表静脉成条索状变硬，影响患者肢体活动，明显降低了患者的生存质量。

　　经常规静脉输液患者化疗期间均不同程度发生过外渗。其原因分析：行常规静脉输液者，在其活动时，易使钢针穿破血管壁而造成药液外渗;针头斜面未完全在血管内而致药物渗出，一般药物外渗后可很快吸收;而化疗药物外渗至皮下组织，轻者红肿、疼痛、炎症;重者可致组织坏死和溃疡，给患者带来极大痛苦。

　　化疗期间应用静脉留置针穿刺输液的患者，穿刺次数、药液外渗发生率明显降低。

　　静脉留置针穿刺容易，并发症少，感染率低，可为患者提供中期至长期(5 d～1 a)的治疗通道[2]。尤其适用于行多周期化疗患者，它能够减少因反复穿刺带给患者的痛苦和血管损害，有效地保护患者的血管，提高他们的生存质量。

　　综上所述，对于肿瘤术后行周期性化疗的患者和输液时间较长的患者，实施静脉留置针输液势在必行。

　　【参考文献】

　　[1]符黎虹，陈丽琴，邹艳.PICC和CVC置管在肿瘤患者化疗的对比观察与护理[J].现代医药卫生，2004，20(16)：16121613.