《肿瘤学》
喉平滑肌肉瘤1例
发表时间：2010-11-17 浏览次数：380次
作者：韩光石 作者单位：延边大学医院，吉林 延吉 133000
【关键词】 平滑肌肉瘤 喉 免疫组织化学
1 临床资料
患者，男性，54岁，于2个月前开始出现无明显诱因的声音嘶哑症状，但无呼吸困难症状，未经特殊治疗，近几天因症状逐渐加重而来院就诊，以喉部肿物待查收入院.患者既往健康，有吸烟及饮酒史.患者喉部可见蚕豆大小带蒂的肿物，表面光滑，蒂部附着于前联合下方，入院第3日在全身麻醉及支撑喉镜下行肿物切除术.病理检查示，肿物为蚕豆大小呈灰白色，表面光滑，质较硬;电子显微镜下检查见，肿瘤细胞呈梭型，核杆状，两端钝，细胞浆呈粉红色，可见较多的核分裂(图1);免疫组织化学染色结果示CK及Myoglobin均呈阴性，aSMA呈阳性(图2).病理诊断为喉平滑肌肉瘤，患者于术后第5日出院.
2 讨论
喉部恶性肿瘤中鳞癌最多见，占95%～98%，而肉瘤则不到1%.平滑肌肉瘤多发生于子宫和胃肠道，发生在头颈部者极为少见，而喉部平滑肌肉瘤则罕见.诊断不清的病例需采用免疫组织化学方法，用特异性肿瘤标志物与各种梭型细胞肿瘤相鉴别，而电子显微镜观察有助于诊断.喉部平滑肌肉瘤对aSMA呈阳性表达，而对CK和EMA呈阴性表达.因此，免疫组织化学检测是大多数平滑肌肉瘤的可靠诊断方法，但肿瘤细胞缺乏特异性免疫反应致使免疫组织化学方法无法鉴别时应通过电子显微镜检查可确诊.喉部平滑肌肉瘤首选治疗方法为手术切除，其次为放射线治疗.
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