肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、Ferritin对胰腺癌诊断的意义
发表时间：2010-10-22 浏览次数：515次
作者：闫 慧
摘 要 目的:研究与胰腺癌相关的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、铁蛋白Ferritin等四种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。方法:采用HD-2001A生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒，检测66例胰腺癌患者、32例健康人血清中CEA、CA19-9、CA242、Ferritin值。结果:胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CA242与正常人比较差异有显著性(P<0.01)，CEA、CA242、CA19-9、Ferritin单独检测时敏感性分别为62.8%、78.8%、84.8%、53%，联合测定CA19-9及CA242特异性为96.9%，四项联合则特异性达100.0%。结论:4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的特异性和有效性。
关键词 胰腺癌;肿瘤标志物;蛋白芯片
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，数十年来其死亡率和生存率一直没有明显的改观，其主要原因是对胰腺癌早期诊断十分困难。为探讨CEA、CA19-9、CA242及Ferritin联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值，我们对66例胰腺癌患者及32例正常人进行测定，结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本院2003年10月～2005年10月住院胰腺癌患者66例，均经临床或(和)病理学确诊，其中男45例，女21例，年龄35岁～72岁。健康体检者32例来自正常体检人群，男20例，女12例，年龄38岁～59岁。
1.2 试剂和仪器
HD-2001A生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒(湖州数康生物科技有限公司)。
1.3 检测方法
患者入院初诊，取静脉血4.0mL，37℃水浴30min，分离0.2mL血清-20℃保存备用。按试剂盒说明书操作和生物芯片检测仪分析结果。每个芯片同时测定血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、铁蛋白Ferritin。
1.4 统计学分析
检测数据以x±s表示，组间比较用t检验;百分率比较用χ 2 检验。
2 结果
2.1. 4种肿瘤标志水平比较
在胰腺癌患者血清中，CEA、CA19-9、CA242、Ferritin4种肿瘤标志水平均高于正常人。与正常人组比较，CEA、CA19-9、CA242有显著意义(均P<0.01)，Ferritin差异无显著性(P=0.311)。见表1。 表1 胰腺癌与正常对照组4项指标比较
2.2 单项指标与组合检测比较
CEA、CA19-9、CA242、Ferritin试剂临界参考值分别为5.0μg/L、35.0KU/L、20.0KU/L、322.0μg/L，以临床实际检测数值分别计算单项、两项组合、三项组合及四项组合的敏感性、特异性和有效性，结果经χ 2 检验。在单项肿瘤标志物对胰腺癌诊断中，糖类抗原19-9敏感性最强，达84.8%;糖类抗原242特异性最高，达84.3%;有效性CA19-9和CA242相近;两项组合及三项组合可提高诊断的敏感性和有效性，四项组合的敏感性、特异性和有效性均有所提高。见表2。表2 四项肿瘤标志物检测胰腺癌的敏感性、特异性及有效性比较
3 讨论
至今没有一种标志物能对某种肿瘤完全特异，所以仅仅通过某一种单项肿瘤标志物检测诊断肿瘤的准确率较低，不能广泛应用于肿瘤的早期检测，但是研究同时表明，采用多种肿瘤标志物的联合检测，可以弥补上述不足 [1] 。
多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统将多种肿瘤 标志物联合进行检测，提高对肿瘤患者的阳性检出率，适合无临床症状高危人群的肿瘤普查，也有助于肿瘤早期发现 [2] 。
CEA为胚胎性致癌抗原，在多种肿瘤中均可升高 [3] 自koproskiH于1979年报道后，CEA逐渐成为胰腺癌常用标志物之一。CA242是一种唾液酸化的糖脂类抗原。正常人体胆管细胞、胰管细胞中含少量CA242。CA242主要存在于胰腺和结肠的恶性肿瘤细胞中，胰腺肿瘤细胞CA242免疫荧光明显强于邻近正常胰腺细胞。Kawa s [4] 于1994年的研究中显示了CA242在胰腺癌检测中的敏感性和特异性，并提示用于胰腺癌的筛选。CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。Ferritin存在于各种组织和体液中，是一种脱铁蛋白组成的大分子结构的糖蛋白。
本文结果显示，用蛋白芯片检测系统对固定的4种肿瘤标志物进行检测，CA19-9、CA242、CEA对胰腺癌的诊断意义最大，其中糖类抗原19-9敏感性最强，达84.8%;糖类抗原242特异性最高，达84.3%;Ferritin是一种非特异性指标，也显示了其诊断价值。当我们将四种标志物两项组合、三项组合检测时，其特异性、有效性均有所提高，当将四项标志物联合检测时CEA+CA19-9+CA242+Ferritin显示了更大的优越性，在其敏感性达89.4%的基础上特异性达100.0%，有效性也有明显提高，可达92.9%。
综上所述，四项肿瘤标志物对胰腺癌均具有一定诊断价值，以CA19-9、CA242、CEA为优;联合检测对胰腺癌鉴别诊断有一定优势，CEA+CA19-9+CA242+Ferritin是一项较优组合。
参考文献
[1] 王兰兰主编.临床免疫学和免疫检验.北京:人民卫生出版社，2003，258～230.
[2] 王 平.蛋白质芯片联合检测胰腺癌患者血清肿瘤标志物的意义.中华检验医学杂志，2003，26:692～693.
[3] 成文徽.肿瘤标志的临床应用.中华检验医学杂志，1997，20:45～51.
[4] Halm U.Schumann T，Schiefke I，et al.Decrease of CA19-9during chemotherapy with gemcitabine predicts survival time in patients with advanced pancreatic cancer.Br J Cancer，2000，82:1013～1016.
